Παροχές Ταμείων

Αθήνα, 21/1/2013

ΑΝΑΡΤΗΤΕΟ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ

ΓΕΝΙΚΟ ΕΓΓΡΑΦΟ

Αρ. Πρωτ.: 3112

Γενική Δ/νση Σχεδιασμού & Ανάπτυξης

Υπηρεσιών Υγείας

Δ/νση Παροχών & Κατάρτισης Συμβάσεων

Τμήμα:

Πληροφορίες: Γεωργαντή Ελπίδα

Τηλ.: 210-6871725 Fax: 210-6871795

Ταχ. Δ/νση: Λ. Κηφισίας 39, 15123 Μαρούσι

E-mail: d7.t@eopyy.gov.gr

Προς:

1.Νομαρχιακές & Τοπικές Μονάδες

ΕΟΠΥΥ

2.Υποκ/τα & Παραρτήματα ΙΚΑ-ΕΤΑΜ

(για τις υπηρεσίες υγείας ΕΟΠΥΥ που δεν

λειτουργούν με αυτοτέλεια)

3.Περιφερειακές Διευθύνσεις ΕΟΠΥΥ

(πρώην ΥΠΑΔ)

4.ΟΠΑΔ-ΤΥΔΚΥ

5.ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΙΚΑ-ΕΤΑΜ

6.ΟΓΑ

7.ΟΑΕΕ

8.ΕΤΑΑ

9.ΟΙΚΟΣ ΝΑΥΤΗ

10.ΤΑΥΤΕΚΩ

11.ΕΤΑΠ-ΜΜΕ

ΘΕΜΑ : « Κοινοποίηση πίνακα των χορηγουμένων από τον ΕΟΠΥΥ ορθοπαιδικών ειδών, ειδικών

μηχανημάτων αποκατάστασης, τεχνητών μελών, θεραπευτικών υποδημάτων διαβήτη και λοιπών

ειδών πρόσθετης περίθαλψης και παροχή σχετικών οδηγιών για τη χορήγηση τους. »

Σας κοινοποιούμε για γνώση και εφαρμογή, πίνακα των χορηγουμένων ειδών πρόσθετης περίθαλψης, κατά το άρθρο 15 του ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ 3054/18-11-2012 και σας γνωρίζουμε ότι, ο Οργανισμός για την αποκατάσταση της υγείας ή για την ανακούφιση της νοσηρής κατάστασης των δικαιούχων παροχών, χορηγεί ορθοπαιδικά είδη, ειδικά μηχανήματα αποκατάστασης, τεχνητά μέλη, με τα αναφερόμενα για κάθε ένα τεχνικά χαρακτηριστικά και τις ειδικότερα οριζόμενες προϋποθέσεις, που αξιολογήθηκαν από ΄Εκτακτη Ειδική Επιτροπή που συστήθηκε με την 6871/2012 απόφαση του Προέδρου του ΕΟΠΥΥ. Παράλληλα στο συνημμένο πίνακα περιέχονται και χορηγούνται υπό προϋποθέσεις «θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη», «τεχνητοί μαστοί-στηθόδεσμοι», «τεχνητοί οφθαλμοί», «λαρυγγόφωνο», «περούκα».

Ιδιαίτερα τονίζουμε τα εξής :

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

1.Ο Οργανισμός χορηγεί μόνο τα αναφερόμενα στο συνημμένο πίνακα είδη και επομένως δεν αποζημιώνεται η χορήγηση οποιουδήποτε άλλου είδους πέραν αυτών.

2.Τα πρόσθετα είδη όπως νάρθηκες, κηδεμόνες γόνατος, ώμου κλπ. Που απαιτούνται για τη θεραπεία και εφαρμόζονται στον ασθενή κατά τη διάρκεια της νοσηλείας με βάση τα ΚΕΝ, δεν αποζημιώνονται με επιπλέον δαπάνη από τον Οργανισμό, εφόσον αποτελούν αναπόσπαστο τμήμα της νοσηλείας. ΄Οταν η κοστολόγηση της επέμβασης είναι βάσει των Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλείων θα δίδεται βεβαίωση από την κλινική ή το Νοσ/μείο προκειμένου να μην αποζημιώνεται το είδος. Παράλληλα αντίγραφο της βεβαίωσης θα τηρείται στον ιατρικό φάκελο του ασθενή.

3.Τα ορθοπαιδικά-ορθωτικά είδη του Παραρτήματος αποζημιώνονται εφόσον έχουν καταχωρηθεί στο ΕΚΑΠΤΥ ως ιατροτεχνολογικά είδη, έχουν πιστοποιηθεί και έχουν κοστολογηθεί από την ΕΠΥ. Η ισχύς της παραγράφου άρχεται από 1/2/2013.

4.Στις περιπτώσεις που μετά από διενέργεια επιτόπιου ελέγχου στο σπίτι του ασφ/νου, διαπιστωθεί από όργανα του Οργανισμού ότι το είδος που είχε χορηγηθεί δεν βρίσκεται στην κατοχή του ή βρίσκεται διαφορετικό είδος, το διοικητικό όργανο οφείλει να εκδώσει καταλογιστική απόφαση.

5. Σύμφωνα με την κοινοτική οδηγία 93/42/ΕΟΚ/14-6-93 (ΦΕΚ 679/13-9-1994 β΄.) του Συμβουλίου της Ευρωπαϊκής ΄Ενωσης με την οποία έχει εναρμονιστεί η Ελληνική νομοθεσία, όπως τροποποιήθηκε με την 2007/47/ΕΚ, ΔΥ8δ/Γ.Π.οικ.130648/2009 κοινή απόφαση (ΦΕΚ 2198/2-10-2009 β΄.), τα «ιατροτεχνολογικά προϊόντα», στα οποία υπάγονται και τα χορηγούμενα του πίνακα είδη, διακρίνονται σε:

A) EIΔΗ ΜΑΖΙΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ

Στην κατηγορία αυτή υπάγονται τα είδη που παράγονται με μεθόδους μαζικής κατασκευής. Αυτά, ακόμη και εάν απαιτούν προσαρμογές, δεν θεωρούνται επί παραγγελία. Διατίθενται ελεύθερα από οποιοδήποτε κατάστημα με την προϋπόθεση να φέρουν τη σήμανση CE. Aκόμη, μετά από συμφωνία με την Ευρωπαϊκή Επιτροπή έχει αποφασιστεί:

α) εφόσον το είδος φέρει serial number, αυτό απαραίτητα να αποτυπώνεται ανεξίτηλα πάνω στο είδος, με οποιοδήποτε τρόπο είναι εφικτό π.χ. χάραγμα, θερμοπλαστική σφραγίδα, κτύπημα κ.λ.π. (για την επίδειξη του είδους σε περίπτωση επιτόπιου ελέγχου ή την προσκόμιση του φθαρέντος στο υγ/κό όργανο για να βεβαιώσει τη φθορά του στην περίπτωση αντικατάστασης).

β) εφόσον το είδος δε φέρει S/N, αλλά αριθμό παρτίδας, αυτός δεν θα αποτυπώνεται, αφού δεν εξασφαλίζει τη μοναδικότητα του είδους.

Β) ΕΠΙ ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΙΔΗ

Επί παραγγελία είδη είναι, μόνο, όσα κατασκευάζονται για συγκεκριμένο ασθενή, σύμφωνα με γραπτή συνταγή γιατρού ειδικότητας.

Για να θεωρηθεί ένα είδος ως < επί παραγγελία προϊόν > απαραίτητα απαιτείται:

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

α) Στις ιατρικές γνωματεύσεις ν΄αναγράφεται η ένδειξη <επί παραγγελία προϊόν >, να περιγράφονται τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του είδους (υλικά κατασκευής, λειτουργικά χαρακτηριστικά, τύπος προϊόντος, ειδικά εξαρτήματα, κ.λ.π.) και να δίδονται τα σχετικά ανθρωπομετρικά δεδομένα του ασθενή.

β) Να υποβληθεί από τον κατασκευαστή <δήλωση συμμόρφωσης> σύμφωνα με το συνημμένο υπόδειγμα.

γ) Να προσκομιστεί βεβαίωση εγγραφής στα μητρώα των κατασκευαστών επί παραγγελία προϊόντων του Ε.Ο.Φ.

δ) Να δοθούν οδηγίες χρήσης (εφόσον υπάρχουν) στην Ελληνική γλώσσα.

ε) Να αποτυπωθεί ο αριθμός μητρώου του ασφ/νου πάνω στο είδος με οποιοδήποτε ανεξίτηλο τρόπο είναι εφικτό π.χ. χάραγμα, θερμοπλαστική σφραγίδα, κ.λ.π.

ΑΡΜΟΔΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΑ ΟΡΓΑΝΑ

Tα είδη του Πίνακα χορηγούνται κατόπιν γνωμάτευσης με αναγραφή της πάθησης από το Θεράποντα γιατρό αντίστοιχης με την πάθηση ειδικότητας του ΕΟΠΥΥ ή Νοσηλευτικού Ιδρύματος του ΕΣΥ ή Πανεπιστημιακού Νοσ/μείου ή Στρατιωτικού Noσ/μείου ή συμβεβλημένου και έγκριση Ελεγκτή του ΕΟΠΥΥ.

Ειδικά: 1) για τα τεχνητά μέλη η περιγραφή θα πρέπει να είναι αναλυτική και να προσδιορίζονται τα υλικά κατασκευής τους (πχ θήκη μηρού από ρητίνη & carbon, σύνδεσμος από ατσάλι, πέλμα δυναμικό κλπ), ώστε να διευκολύνονται τα Τμήματα Παροχών στον υπολογισμό της αποδοτέας δαπάνης.

Παράλληλα επισημαίνουμε ότι, δεν χορηγείται ΒΙΟΝΙΚΟ ή ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΓΟΝΑΤΟ (C-LEG ή άλλου τύπου).

2) για τα «είδη αποκατάστασης» που απευθύνονται σε ασθενείς με αυξημένες ανάγκες, να αξιολογούνται αυστηρά από τους Θεράποντες και Ελεγκτές οι ιατρικές ενδείξεις που τίθενται ανά είδος, να εγκρίνεται το κατάλληλο και ενδεδειγμένο ανά ασθενή και να αναγράφονται στην ιατρική γνωμάτευση όλα τα στοιχεία με πλήρη αιτιολόγηση, για τη συντόμευση στην έκδοση της διοικητικής πράξης από τα Τμήματα Παροχών και την αποφυγή της αναπομπής στα υγ/κά όργανα.

ΑΠΟΔΟΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ

1. Η χαμηλότερη τιμή μεταξύ αυτής που αναγράφεται στο συνημμένο Πίνακα ή στο «παρατηρητήριο τιμών». Για τη διευκόλυνση της αποδοτέας δαπάνης, εφόσον το είδος

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

περιέχεται στο «παρατηρητήριο τιμών» η σχετική βεβαίωση θα δίδεται από την εταιρεία πώλησης.

2. Σύμφωνα με την υποβαλλόμενη νόμιμη απόδειξη αγοράς, όταν το ποσόν είναι μικρότερο, από τα αποδιδόμενα κατά τα ανωτέρω οριζόμενα.

3. Δύναται να αποζημιώνεται και η δαπάνη που έχει πραγματοποιηθεί μέσω διαδικτύου, εφόσον είναι χαμηλότερη των παραπάνω αναφερομένων, αφού προσκομιστούν τα πιστοποιητικά καταλληλότητας που συνοδεύουν το είδος για να προκύπτει η ταυτοποίηση με τα χορηγούμενα του άρθρου.

Εφόσον συντρέχουν οι προϋποθέσεις απόδοσης της σχετικής δαπάνης, ο ασφαλισμένος, εκτός των δικαιολογητικών που αναλυτικά αναφέρονται για κάθε είδος (εγγύηση, επίδειξη εγχειριδίου, ιατρική γνωμάτευση, δήλωση συμμόρφωσης-όπου απαιτείται) υποβάλλει:

α) υπεύθυνη δήλωση του Ν.1599/86, για τους «ΚΗΔΕΜΟΝΕΣ-ΝΑΡΘΗΚΕΣ» της Α΄ ενότητας και τα «ΕΙΔΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ» της Β΄. ενότητας, στην οποία ο ασφαλισμένος θα αναφέρει ότι το χορηγούμενο είδος θα το έχει στο σπίτι του και είναι υποχρεωμένος να το επιδεικνύει σε κάθε περίπτωση επιτόπιου ελέγχου από εντεταλμένο όργανο του Οργανισμού.

β) βεβαίωση από το Θεράποντα που εκδίδει τη γνωμάτευση κυρίως για τα «οθοπαιδικά είδη» της Α΄.ενότητας, ότι το συγκεκριμένο είδος δεν χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια νοσηλείας ή ημερήσιας περίθαλψης. Σε καταφατική περίπτωση θα ζητείται από τον ασφ/νο σχετική βεβαίωση από το λογιστήριο του Νοσ/μείου ή της κλινικής και εφόσον η κοστολόγηση είναι βάσει των ΚΕΝ σύμφωνα με τα ανωτέρω (σελ.1 το2.) το είδος δεν αποζημιώνεται.

Στην περίπτωση που δεν γίνεται σχετική μνεία στη γνωμάτευση του Θεράποντα, να δηλώνεται από τον ασφ/νο στην παραπάνω Υ.Δ. (Ν.1599/86) ότι η αγορά του συγκεκριμένου είδους δεν έγινε στα πλαίσια νοσηλείας.

γ) απόδειξη πώλησης (μηχανογραφική ή από φορολογική ταμειακή μηχανή) στην οποία θα αναγράφεται το ονοματεπώνυμο του ασφαλισμένου και θα περιγράφεται αναλυτικά το είδος. Επίσης, θα αναγράφεται το S/N του είδους εφόσον απαιτείται και θα βεβαιώνεται ότι το προϊόν φέρει την ένδειξη CE (με επίθεση της σφραγίδας επί του τιμολογίου).

Συμπληρωματικά να βεβαιώνεται από την εταιρεία ότι το S/N είναι «κτυπημένο ανεξίτηλα» επί του είδους ή να βεβαιώνεται ότι το είδος φέρει αριθμό παρτίδας.

δ) βεβαίωση Εμπορίας και Διακίνησης Ιατροτεχνολογικών ειδών, που δίδεται από το κατάστημα πώλησηςσε εφαρμογή της ΔΥ8δ/Γ.Π.οικ./1348/7-1-2004 απόφασης (ΦΕΚ 32/16-1-2004 β΄.) «Αρχές και κατευθυντήριες γραμμές ορθής πρακτικής διανομής ιατροτεχνολογικών προϊόντων».

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Συνεπώς τα καταστήματα που δεν διαθέτουν το πιστοποιητικό εμπορίας-διακίνησης, θα πρέπει σύμφωνα με το άρθρο 15 του ΕΚΠΥ έως 1/2/2013 να πιστοποιηθούν και το απαιτούμενο δικαιολογητικό θα κατατίθεται από τον ασφ/νο με τα λοιπά παραστατικά του αιτήματος.

κ α ι

Αποδίδεται η κατώτερη τιμή μεταξύ αυτής που αναγράφεται στο «παρατηρητήριο τιμών» ή στους συνημμένους Πίνακες.

ΣΕ ΚΑΘΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΠΟΔΙΔΕΤΑΙ Η ΜΙΚΡΟΤΕΡΗ ΤΙΜΗ.

Η τιμή Παρατηρητηρίου αναζητάτε στο διαδικτυακό τόπο WWW.epromy.gr.

Στα καθορισμένα ποσά έχει περιληφθεί το ποστοστό ΦΠΑ.

Ταυτόχρονα με την απόδοση της σχετικής δαπάνης, θα ενημερώνεται υποχρεωτικά το βιβλιάριο υγείας του ασφ/νου με όλα τα απαραίτητα στοιχεία για κάθε χορηγούμενο είδος (S/N, εγγύηση, τεχνικά χαρακτηριστικά, ημερομηνία αγοράς, ποσόν, κ.λ.π.). Η αναγραφή των στοιχείων της παροχής είναι υποχρεωτική, ώστε να είναι δυνατός ο έλεγχος των προϋποθέσεων σε περίπτωση αντικατάστασης ή στην περίπτωση επιτόπιου ελέγχουγια να διαπιστώνεται ότι ο ασφ/νος έχει στην κατοχή του το είδος που χορηγήθηκε.

Σ Υ Μ Μ Ε Τ Ο Χ Η

Το ποσοστό συμμετοχής για τα είδη «πρόσθετης περίθαλψης» και τις «προθέσεις» είναι 25%.

Δεν καταβάλλεται συμμετοχή για τα θεραπευτικά μέσα και προθέσεις που προμηθεύονται οι ασφ/νοι από τις αποθήκες του φορέα.

ΤΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΑΠΑΛΛΑΣΣΟΝΤΑΙ σύμφωνα με το Ν.1759/1988 και το Ν.2042/1992 (ΦΕΚ 75/τΑ΄./14-5-92), οι ασφαλισμένοι που κρίθηκαν από τις Ειδικές Επιτροπές (ΚΕΠΑ), oι άλλες Υγ/κές Επιτροπές που αποδεικνύουν την πάθηση παραπληγία-τετραπληγία και οι ασφ/νοι που λαμβάνουν το εξωϊδρυματικό επίδομα παραπληγίας-τετραπληγίας, ΜΟΝΟ για τη χορήγηση αναπηρικών αμαξιδίων, τεχνητών μελών, ορθοπαιδικών μηχανημάτων και ορθοπαιδικών βοηθημάτων. Στην έννοια των ορθοπαιδικών βοηθημάτων-μηχανημάτων υπάγονται κυρίως τα ειδικά μηχανήματα αποκατάστασης της δεύτερης ενότητας του παρόντος Γ.Ε. και οι κηδεμόνες, νάρθηκες, ορθοπεδικά υποδήματα, αερόστρωμα.

Επισημαίνουμε ότι, η έκδοση γνωμάτευσης από το Θεράποντα για τη χορήγηση π.χ. αναπηρικού αμαξιδίου με αναγραφή της πάθησης παραπληγία ή τετραπληγία,

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

αποτελεί το παραστατικό που δικαιολογεί τη χορήγηση του είδους και όχι την απαλλαγή του από το ποσοστό συμμετοχής.

Αποδεικτικό για την απαλλαγή της συμμετοχής αποτελεί η ιατρική βεβαίωση των παραπάνω Επιτροπών ή η απόφαση του εξωϊδρυματικού επιδόματος, που πιστοποιούν τις συγκεκριμένες παθήσεις, σύμφωνα με τα παραπάνω.

Α Ν Τ Ι Κ Α Τ Α Σ Τ Α Σ Η

Αντικατάσταση των ειδών είναι δυνατή:

1)Mετά την πάροδο του προβλεπόμενου –κατά είδος- χρονικού διαστήματος, εφόσον τα υγειονομικά όργανα διαπιστώσουν και βεβαιώσουν ολοκληρωτική φθορά του είδους, από τη φυσιολογική μέχρι τότε χρήση του ή την αναγκαιότητα αντικατάστασης λόγω αλλαγής σωματικής διάπλασης για τα είδη που αυτό έχει οριστεί.

Συνεπώς στις περιπτώσεις αντικατάστασης, ο ασφ/νος πρέπει να προσκομίσει το είδος που του είχε χορηγηθεί, ώστε ο Θεράποντας αφού ελέγξει τα στοιχεία της παροχής και το S/N που είχε αποτυπωθεί ανεξίτηλα σε αυτό, να βεβαιώσει τη φθορά του ή την αντικατάσταση λόγω αλλαγής σωματικής διάπλασης όπου προβλέπεται και στη συνέχεια να γνωματεύσει για τη νέα χορήγηση. Συνδρομή μπορεί να ζητηθεί από την προμηθεύτρια εταιρεία προκειμένου να προσδιορίσει, αιτιολογήσει τη βλάβη και να βεβαιώσει την αναγκαιότητα αντικατάστασης του είδους, λόγω ολοκληρωτικής φθοράς.

2)Στις περιπτώσεις που τα αρμόδια υγ/κά όργανα, λόγω αλλαγής της σωματικής διάπλασης παιδιών έως 18 ετών, εκτός των περιπτώσεων που αυτό έχει καθοριστεί, διαπιστώσουν, μέσα σε ένα εύλογο διάστημα, ότι το είδος που είχε χορηγηθεί δεν εξυπηρετεί το σκοπό για τον οποίο χορηγήθηκε, δηλαδή την αποκατάσταση της υγείας.

Απόδοση δαπάνης για την επισκευή των ειδών με βάση τον ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ δεν προβλέπεται, παρά μόνον για τα είδη-εξαρτήματα όπου ορίζεται.

Συν.: (1) φύλλο

(3) κατάλογοι

Ο Π Ρ Ο Ε Δ Ρ Ο Σ

ΑΚΡΙΒΕΣ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ

ΤΜΗΜΑ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑΣ

ΕΛΕΥΘΕΡΙΟΣ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΟΠΟΥΛΟΣ

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Υπόδειγμα Δήλωσης Συμμόρφωσης

………………………………………………………………………………………………………

ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗΣ

Ο/Η υπογράφων……………………ενεργώντας ως εκπρόσωπος

(Ονοματεπώνυμο)

του κατασκευαστή…………………………, δηλώνω ότι το ακόλουθο

(Επωνυμία Κατασκευαστή)

προϊόν, το οποίο προορίζεται για την αποκλειστική χρήση από τον αναγραφόμενο ασθενή και κατασκευάστηκε σύμφωνα με τη συνταγή που

συνέταξε ο αναφερόμενος ειδικός και τα αιτούμενα ειδικά χαρακτηριστικά τα οποία αναγράφονται στο σχετικό έντυπο το οποίο περιλαμβάνεται στο

φάκελο του προϊόντος, είναι σύμφωνο* προς τις βασικές απαιτήσεις της Οδηγίας 93/42/ Ε.Ο.Κ./14-6-1993 του Συμβουλίου της Ευρωπαϊκής Ένωσης, όπως τροποποιήθηκε με την ΔΥ8δ/Γ.Π.οικ.130648/2009 κοινή απόφαση (ΦΕΚ 2198/2-10-2009 Β΄.), που αφορά στα Ιατροτεχνολογικά Προϊόντα:

-Είδος - Προορισμός Προϊόντος :

-Τύπος - Μοντέλο Προϊόντος:

-Ονοματεπώνυμο Ασθενούς :

-Ονοματεπώνυμο συνταγογραφούντος :

-*μη συμμόρφωση με βασικές απαιτήσεις :

-λόγοι μη συμμόρφωσης :

Η παρούσα δήλωση συντάσσεται σε δύο (2)αντίτυπα : ένα για το

φάκελο του προϊόντος και ένα για τον ασθενή.

Υπογραφή Τόπος – Ημερομηνία

Ονοματεπώνυμο:

………………………… ……………………………….

Ειδικότητα

:………………………………………………

Θέση στο φορέα:

………………………….

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Ο Ρ Θ Ο Π Α Ι Δ Ι Κ Α Ε Ι Δ Η

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Σ Τ Ο Υ Σ Π Α Σ Χ Ο Ν Τ Ε Σ Α Π Ο Σ Α Κ Χ Α Ρ Ω Δ Η Δ Ι Α Β Η Τ Η

Χ Ο Ρ Η Γ Ο Υ Ν Τ Α Ι T Α Κ Α Τ Ω Τ Ε Ρ Ω Ε Ι Δ Η:

Τα θεραπευτικά υποδήματα και λοιπά συναφή μέσα αποφόρτισης χορηγούνται σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη που είναι υψηλού κινδύνου για εμφάνιση ελκών, με στόχο τη μείωση των εξελκώσεων και των ακρωτηριασμών.

Ασθενείς με πόδια υψηλού κινδύνου (για ακρωτηριασμό) είναι όσοι εμφανίζουν:

Διαβητική νευροπάθεια με απώλεια της αισθητικότητας ή και περιφερική αρτηριοπάθεια, ιδιαίτερα όταν υπάρχει ενεργό έλκος στα άκρα των ποδιών ή έλκος στο παρελθόν ή ανατομικές βλάβες (παραμορφώσεις) που οδηγούν σε αυξημένες πιέσεις στο πέλμα.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΥΠΟΔΗΜΑΤΩΝ ΣΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ ΑΝΑ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ.

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Κριτήρια για επιπρόσθετη – εξατομικευμένη παρέμβαση

1. Σοβαρότερος μερικός ακρωτηριασμός

2. Αρθροπάθεια ισχίων ή γονάτων

3. Ακρωτηριασμός μεγάλου δακτύλου

4. Περιορισμός της λειτουργικότητας του ποδιού. Πάρεση του ενός ή και των δύο άκρων ποδιών.

5. Μεγάλου βαθμού αστάθεια στάσης βάδισης

6. Iδιαίτερα αυξημένο σωματικό βάρος

7. Νεφρική ανεπάρκεια

8. Αυξημένες πιέσεις στα κάτω άκρα λόγω άσκησης κάποιου επαγγέλματος

9. ΄Αλλοι περιορισμοί λόγω κινδύνου μόλυνσης

10. Οστεοαρθροπάθεια Charcot

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Tεχνικές προδιαγραφές ανά κατηγορία προϊόντος

Θεραπευτικά Υποδήματα Διαβήτη

-Αρκετός χώρος για τα δάκτυλα σε μήκος και ύψος, παραγγελία κατόπιν μέτρησης.

-Χωρίς εσωτερικές ραφές

-Μαλακά υλικά με ειδικές επιστρώσεις στα τελειώματα

-΄Ακαμπτη και ανασηκωμένη σόλα

-Χωρίς εσωτερική επένδυση στην περιοχή του προσθίου ποδιού

-Αποσπώμενο πέλμα το οποίο να επιτυγχάνει μείωση των πιέσεων 28 – 30%.

-Δυνατότητα τεχνικής παρέμβασης και διαμόρφωσης εφόσον απαιτείται.

Εξατομικευμένα Θεραπευτικά Υποδήματα Διαβήτη

΄Ολες οι ανωτέρω προδιαγραφές και επιπλέον:

- Kατασκευή εκμαγείου και καλαποδιού με βάση το σχήμα του ποδιού, τα οποία θα παραδίδονται μαζί με το προϊόν στον ασθενή

- Ενίσχυση στη σόλα για επίτευξη μεγαλύτερης σκληρότητας και βελτίωση της διαδικασίας βάδισης, από fibre-glass σε υπέρβαρους ασθενείς, σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε ακρωτηριασμό και σε άτομα με δύσκαμπτο μεγάλο δάκτυλο.

- Επιπλέον ενίσχυση στη σόλα και βελτίωση της διαδικασίας βάδισης με ανθρακονήματα (carbon-fibre) σε ακρωτηριασμούς Pirogoff, Chopart ή σε ακρωτηριασμό δακτύλου.

- Επιπλέον ενίσχυση στη σόλα και βελτίωση της διαδικασίας βάδισης vamp στη σόλα σε ακρωτηριασμό.

- Υποστήριξη στην ποδοκνημική σε αποκλίσεις του μηχανικού άξονα του ποδιού, ακρωτηριασμούς, οστεοαρθροπάθεια charcot.

- Kατασκευή γύψινου προπλάσματος, καλαποδιού και πατρόν υποδήματος σε οστεοαρθροπάθεια Charcot και σε σοβαρές παραμορφώσεις.

Το θεραπευτικό υπόδημα Διαβήτη θα πρέπει να ελέγχεται κατά την παράδοση, τόσο στατικά όσο και δυναμικά και εάν χρειάζεται να γίνονται όλες οι απαραίτητες τροποποιήσεις.

Την αποκλειστική ευθύνη για το μέγεθος και την εφαρμογή του υποδήματος έχει ο πωλητής του

προϊόντος.

΄Ενθετα πέλματα (έτοιμα) υψηλής αποφόρτισης διαβήτη (πάτοι)

- Να αποτελείται από στρώματα υλικών υψηλής αποφόρτισης ενδεδειγμένα για διαβητικό πόδι και να φέρει πιστοποίηση.

-΄ Οταν υπάρχουν σοβαρές περιπτώσεις με πολλαπλές ανατομικές ανωμαλίες (σοβαρές παραμορφώσεις και πολύ αυξημένες πιέσεις) και δεν επιτρέπεται η διορθωτική παρέμβαση στο πέλμα τότε θα χορηγούνται ένθετα πέλματα Διαβήτη σχεδόν επίπεδα.

Ειδικής κατασκευής πέλματα Διαβήτη

- Πάχος τουλάχιστον 1,5cm απαραίτητο για να αποτελείται από αλλεπάλληλα στρώματα υλικών διαφόρων πυκνοτήτων ώστε να έχει αποτέλεσμα αποφόρτισης και τοπικής επεξεργασίας.

- Μείωση των ασκουμένων πιέσεων τουλάχιστον 28-30%, μετρημένη με πελματογράφο.

- Υλικά πολυμερή και πολυουρεθάνες διαφόρων πυκνοτήτων.

- Συνδυασμός EVA 25 με EVA 18 με επίστρωση.

- Συνδυασμός Multiforte 40 με plastocom 20 ή 18 με επίστρωση

- Συνδυασμός Multiform 50 με Μultiform 40 με επίστρωση.

- Επιστρώσεις.

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

- Θερμοπλαστικό ΡU αφρώδες, Plastocom 18, Arufoam supersoft, επιστρώσεις με ιόντα αργύρου ενδεδειγμένες για διαβητικό πόδι, Multiform antibacterial.

- Στα σημεία υψηλών πιέσεων τοπικά χρήση αφρωδών υλικών Arufoam14, Medifoam 14.

- Aπαγορεύονται οι τρύπες και τα ανοίγματα γιατί οδηγούν σε πολύ υψηλές πιέσεις στην περιφέρεια του ανοίγματος.

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

ΕΙΔΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Ηλεκτρική συσκευή ανύψωσης (γερανάκι) ΚΑΘΟΡΙΣΜΕΝΟ ΠΟΣΟ

665,00 €

(στο ποσό περιλαμβάνεται το κόστος του μοτέρ)

ΚΑΘΟΡΙΣΜΕΝΟ ΠΟΣΟ ΜΟΤΕΡ 250,00 €

Συσκευή με 2 επαναφορτιζόμενες μπαταρίες, φορτιστής, ενσύρματο χειριστήριο, μοτέρ με ικανότητα ανύψωσης έως 160kg, δίκτυ μεταφοράς τεσσάρων σημείων, τροχήλατη βάση με ποδόφρενα.

Χορηγείται αυστηρά σε άτομα με τετραπληγία και σε άτομα με παραπληγία που είναι κλινήρη.

Η συσκευή πρέπει να φέρει :Εγγύηση 10 χρόνια

(το μοτέρ 5 χρόνια)

Serial number

Βεβαίωση για service- ανταλλακτικά 10 χρόνια.

Βεβαίωση για την εκπαίδευση του χρήστη.

Αντικατάσταση : μόνο το μοτέρ μετά τα 5 χρόνια

λόγω ολοκληρωτικής φθοράς

TO EΙΔΟΣ ΔΕΝ ΑΝΤΙΚΑΘΙΣΤΑΤΑΙ

Στους ασφ/νους χορηγείται η «ειδική καρέκλα» (σελ. 25 ) είτε η «ηλεκτρική συσκευή ανύψωσης

(γερανάκι)».

Α. Νοσοκομειακό κρεβάτι ΧΕΙΡΟΚΙΝΗΤΟ, τροχήλατο.

Περιγραφή-Καθορισμένο ποσόν: α) Noσ/κή κλίνη 224,70 €

β) Πλαϊνά στηρίγματα (ζεύγος) 92,00 €

γ) Αναρτήρας για έλξη 80,80 €

δ) Ρόδες με φρένα (4 τεμ.) 66,40 €

ε) Στρώμα αφρολέξ 69,60 €

Β. Νοσοκομειακό κρεβάτι ΗΛΕΚΤΡΟΚΙΝΗΤΟ (πλήρες)

Με μοτέρ ηλεκτρικής ανύψωσης έως 135kg, μοτέρ ηλεκτρικής ανάκλησης πλάτης και ποδιών,

ενσύρματο χειριστήριο ηλεκτρικών εντολών, 2 μπαταρίες έκτακτης λειτουργίας, 2 μετώπες

(κεφάλι-πόδια), με ξύλινη επένδυση, πλαϊνά στηρίγματα (ζεύγος) από ξύλο, σομιέ από ξύλο,

αναρτήρα για έλξη, 4 ρόδες με ποδόφρενα, στρώμα αφρολέξ με κάλυμμα.

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Καθορισμένο ποσόν: 1.000,00 €

Γ. Το είδος (Α ή Β) χορηγείται μόνο σε ενήλικες αυστηρά στις παρακάτω παθήσεις:

Tετραπληγία, παραπληγία, βαριά μυασθένεια, βαριά σκλήρυνση κατά πλάκας,

εφόσον οι ασθενείς που πάσχουν από τις παραπάνω παθήσεις είναι αποδεδειγμένα

κατακεκλιμένοι, που να τεκμηριώνεται από θεράποντα ανάλογης με την πάθηση

ειδικότητας που είναι αποκλειστικά υπεύθυνος και δίδεται έγκριση από ελεγκτή του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Παράλληλα ο ελεγκτής αναγράφει το είδος στο βιβλιάριο υγείας του ασφ/νου και επιβεβαιώνεται

από τις παροχές΄.

Αντικατάσταση μόνο του στρώματος στα 3 χρόνια

Απαραίτητα πρέπει να φέρει : 1)Εγγύηση 10 χρόνια

2)Serial number

3)Εγχειρίδιο λειτουργίας

4)Βεβαίωση για service-ανταλλακτικά για 10 χρόνια .

Χορηγείται μόνο σε άτομα που διαβιούν στο σπίτι (όχι σε Ιδρύματα χρονίων παθήσεων,

Γηροκομεία, Οίκους Ευγηρίας κ.λ.π.) , με σχετική Υπεύθυνη δήλωση (Ν.1599/86) του ασφ/νου ή

του νομίμως εξουσιοδοτημένου.

Χορηγείται νοσοκομειακή κλίνη «χειροκίνητη» είτε «ηλεκτροκίνητη».

Ενεργητικός και λειτουργικός ορθοστάτης ΚΑΘΟΡΙΣΜΕΝΟ ΠΟΣΟ 2.150,00 €

Αποτελείται από ζεύγος κάθετων μεταλλικών ράβδων συνδεδεμένων μεταξύ τους στα άκρα (ισχία και ποδοκνημικές ) με αρθρωτή πολυκεντρική μεταλλική άρθρωση, σύστημα υποστήριξης-στήριξης γονάτων (μπορεί να φέρουν και αρθρώσεις) στήριξη θωρακοοσφυϊκή, ιμάντες πρόσδεσης, απορροφητήρες κραδασμών, ρυθμιζόμενα πλάγια στηρίγματα κορμού, αυτορυθμιζόμενο ροδάκι ασφάλειας κάτω άκρων και χειρολαβές χειρισμών εξ' ολοκλήρου ρυθμιζόμενες.

Ενδείξεις χορήγησης :

1)Χαμηλή θωρακική και οσφυϊκή παραπληγία

2) Υψηλή θωρακική παραπληγία

3) Ατελή τετραπληγία

4)Γενικευμένες παθήσεις κεντρικού ή περιφερικού νευρικού συστήματος

5) Χορηγείται σε παιδιά και σε ενήλικες έως 65 ετών, μετά από γνωμάτευση Θεράποντα

γιατρού αντίστοιχης με την πάθηση ειδικότητας και έγκριση Ελεγκτή.

Όροι χορήγησης :

1) Εγγύηση 5 ετών

2) Serial number «χτυπημένο» στο μηχάνημα

3) Service -ανταλλακτικά για 10 έτη

4) Εγχειρίδιο λειτουργίας

5) Υπεύθυνη εκπαίδευση από τον προμηθευτή

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

ΣΗΜΕΙΩΣΗ :

Δεν χορηγείται σε άτομα μη συνεργάσιμα ή με νοητική έκπτωση και σε άτομα με σοβαρά προβλήματα όρασης και ακοής.

Όταν χορηγείται το είδος ΔΕΝ θα χορηγείται «Ορθοστάτης».

Αντικατάσταση :

Παιδιά : 4 έτη λόγω αλλαγής σωματικής διάπλασης

Ενήλικες: 6-7 έτη λόγω ολοκληρωτικής φθοράς

Τα αναπηρικά αμαξίδια χορηγούνται σε καταστάσεις που προκαλούν ΜΟΝΙΜΗ ΑΔΥΝΑΜΙΑ

ΒΑΔΙΣΗΣ

Α Ν Α Π Η Ρ Ι Κ Α Α Μ Α Ξ Ι Δ Ι Α

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ - ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΘΟΡΙΣΜΕΝΟ ΠΟΣΟΝ

1. ΑΠΛΟΥ ΤΥΠΟΥ με μεγάλες ή μικρές ρόδες με κινητά ή σταθερά πλαϊνά 161,00 €

με δυνατότητα ρύθμισης των υποποδίων.

Χορηγείται σε κατάσταση που προκαλεί ΜΟΝΙΜΗ αδυναμία βάδισης.

2. ΕΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ενισχυμένο με μεγάλες φουσκωτές ρόδες πίσω, φουσκωτές ρόδες εμπρός,

πτυσσόμενο ή σταθερού σκελετού, με φρένα, με δυνατότητα ρύθμισης πλάτης και καθίσματος,

ύψους και κλίσης υποποδίων, προσθαφαιρούμενα ρυθμιζόμενα πλαϊνά και υποπόδια, λαβές

ώθησης. 445,00 €

Χορηγείται σε κατάσταση που προκαλεί ΜΟΝΙΜΗ αδυναμία βάδισης.

3. ΕΛΑΦΡΟΥ ΤΥΠΟΥ τροχήλατο με φρένα, με σκελετό από ελαφρύ κράμα (αλουμίνιο, τιτάνιο ή

μαγνήσιο) με ρυθμιζόμενο κέντρο βάρους, κλίση γωνίας καθίσματος και πλάτης, προσθαφαιρούμενοι οπίσθιοι τροχοί, υποπόδια, πλαϊνά. 1.080,00 €

Ανώτατο βάρος αμαξιδίου έως 12 kg χωρίς τους οπίσθιους τροχούς.

Βεβαίωση του προμηθευτή για το υλικό κατασκευής.

ΧΟΡΗΓΕΙΤΑΙ ΣΕ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ, ΑΤΕΛΗ ΤΕΤΡΑΠΛΗΓΙΑ, ΣΚΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ

Τα 1,2,3 αναπηρικά αμαξίδια αντικαθίστανται μετά από 4-5 έτη λόγω ολοκληρωτικής φθοράς.

4. ΠΑΙΔΙΚΟ με πτυσσόμενη τροχήλατη βάση τριών ή τεσσάρων τροχών, με φρένα, ανακλινόμενη

πλάτη αυξομειούμενη και ρυθμιζόμενων κλίσεων. Απαραίτητα να υπάρχουν χειρολαβές οδήγησης

και ιμάντες κνήμης. Δύναται να φέρει στήριγμα κεφαλής, διαχωριστικό σκελών και γιλέκο

ασφαλείας. 1.045,00 €

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Αντικατάσταση : Ανά 4ετία για παιδιά μέχρι 16 ετών, λόγω αλλαγής της σωματικής διάπλασης

Αντικατάσταση μόνο του καθίσματος λόγω της συνεχούς ανάπτυξης μπορεί να γίνει ανά 2ετία.

5. ΗΛΕΚΤΡΟΚΙΝΗΤΟ ΑΠΛΟ αναπηρικό αμαξίδιο, με δύο μοτέρ με μπαταρία λιθίου 12V, χαμηλή ταχύτητα και μεταφορική ικανότητα έως 100 kg. Να υπάρχει μηχανισμός κατεύθυνσης, φορτιστής. 2.310,00 €

ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ:

1) Hλικία 18-65 ετών

2) Μορφή αναπηρίας

3) Πνευματική ικανότητα

4) Φυσιολογικές αντιδράσεις όρασης, ακοής και αντίδρασης

5) Ψυχολογική και λειτουργική αναγκαιότητα επικοινωνίας με το περιβάλλον (εντός και εκτός

κατοικίας)

6) Αναγκαιότητα μετακίνησης λόγω επαγγέλματος, σπουδών ή άλλων κοινωνικών δραστηριοτήτων.

ΕΝΔΕΙΞΗ: Πλήρης ή ατελής τετραπληγία

ΕΝΔΕΙΞΗ: Παραπληγία

6. ΗΛΕΚΤΡΟΚΙΝΗΤΟ ΕΝΙΣΧΥΜΕΝΟ , με δύο μοτέρ, δύο μπαταρίες 12V, αυτονομία έως 36 Km,

ταχύτητα μεγαλύτερη 10Κm/h και με μηχανισμό κατεύθυνσης, φορτιστής.

3.486,00 €

ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ:

Oι αναφερόμενες παραπάνω για τα απλά ηλεκτροκίνητα.

ΕΝΔΕΙΞΗ: Πλήρης ή ατελής τετραπληγία

ΕΝΔΕΙΞΗ: Παραπληγία

To είδος χορηγείται ΜΟΝΟΝ εφόσον συντρέχει, εκτός των ανωτέρω (1-6 στοιχείων), επιπλέον έστω μία προϋπόθεση από τις κατωτέρω:

α) Αυξημένο σωματικό βάρος ή

β) Μεγάλη απόσταση τόπου κατοικίας και απασχόλησης ή

γ) Ανωφέρεια τόπου κατοικίας ή απασχόλησης.

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΠΑΤΑΡΙΑΣ ΚΑΘΕ 4 ΕΤΗ ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΣΕ ΗΛΕΚΤΡΟΚΙΝΗΤΑ ΑΝΑΠΗΡΙΚΑ ΑΜΑΞΙΔΙΑ 140,00 € (έκαστη)

ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟΚΙΝΗΤΩΝ ΑΝΑΠΗΡΙΚΩΝ ΑΜΑΞΙΔΙΩΝ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΑΡΕΛΕΥΣΗ 6 ΕΤΙΑΣ ΛΟΓΩ ΟΛΟΚΛΗΡΩΤΙΚΗΣ ΦΘΟΡΑΣ.

Στους τετραπληγικούς ασφ/νους που έχει χορηγηθεί «ηλεκτροκίνητο αναπηρικό αμαξίδιο» παρέχεται η δυνατότητα να εγκριθεί και ΑΠΛΟΥ ή ΕΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΑΠΗΡΙΚΟ ΑΜΑΞΙΔΙΟ, για την εξυπηρέτησή τους εντός κατοικίας. Ο ΧΡΟΝΟΣ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΩΝ ΑΠΛΩΝ ΑΝΑΠΗΡΙΚΩΝ ΑΜΑΞΙΔΙΩΝ για τη συγκεκριμένη χρήση είναι κάθε 8 έτη.

Όλοι οι τύποι αναπηρικών αμαξιδίων πρέπει να φέρουν :

1)Εγγύηση 4 έτη

2Βεβαίωση για service-ανταλλακτικά 10 έτη.

3)Serial number «κτυπημένο»

4)CE

5)Εγχειρίδιο λειτουργίας

6)Βεβαίωση εκπαίδευσης στη χρήση από τον προμηθευτή μόνο για τα ηλεκτροκίνητα αμαξίδια

Ειδικό ηλεκτρονικό ποδήλατο

ΚΑΘΟΡΙΣΜΕΝΟ ΠΟΣΟ

α) παραπληγίας: 1.290,00 €

β) τετραπληγίας: 2.130,00 €

Παραπληγίας ή τετραπληγίας κατά περίπτωση,

«με ρυθμιζόμενη ακτίνα περιστροφής των πεταλίων, με πολλαπλό αντισπασμικό έλεγχο,

ηλεκτρονικό χειριστήριο, θήκες στήριξης των ποδοκνημικών» ή

«ειδικό ηλεκτρονικό ποδήλατο μεταλλικής κατασκευής βάρους 30 κιλών με πολλαπλό συνεχή

αντισπασμικό έλεγχο».

Ενδείξεις:

Παραπληγία ή τετραπληγία (χαλαρή ή σπαστική), ημιπληγία, τριπληγία και εν γένει παθήσεις του κεντρικού ή περιφερικού νευρικού συστήματος με τις παραπάνω κλινικές ενδείξεις.

Όροι χορήγησης :

1) Εγγύηση 4 ετών

2) Serial number «κτυπημένο»

3)C.E

4) Service και ανταλλακτικά για 10 έτη

5) Κατάλληλη εκπαίδευση από τον προμηθευτή.

6) Εγχειρίδιο λειτουργίας.

Αντικατάσταση του μηχανήματος δεν προβλέπεται.

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

ΕΙΔΙΚΗ ΚΑΡΕΚΛΑ ΚΑΘΟΡΙΣΜΕΝΟ ΠΟΣΟ

665,00 €

Ειδική μεταλλική καρέκλα με υποπόδια, τροχήλατη-πτυσσόμενη ,η οποία με ειδικό μηχανισμό ιμάντων και μοχλών, όπου λειτουργεί και σαν γερανός, μπορεί να μετακινεί, τοποθετεί, ανασηκώνει τον ασθενή στο κρεβάτι, στην τουαλέτα, στο μπάνιο, στο αυτοκίνητο κ.λ.π

Η λειτουργία της έγκειται στην κινητή πλάτη και στο λειτουργικά μελετημένο αποσπώμενο κάθισμα, όπου χάρη στον μηχανισμό ιμάντων και μοχλών που διαθέτει αλλά και χάρη στην ειδικά σχεδιασμένη οπή του, παρέχει τη δυνατότητα στον ασθενή χωρίς να μετακινείται από το ειδικό αυτό κάθισμα να αφοδεύει και να ουρεί χωρίς πρόβλημα στην τουαλέτα.

Το υλικό κατασκευής του καθίσματος είναι από κόντρα πλακέ θαλάσσης (σάντουιτς) επενδεδυμένο με LATEX ,μη επηρεαζόμενο από αλλαγή θερμοκρασίας (ζεστό ντους) ή εξωτερικές επιδράσεις.

Οι αυξομειούμενοι ιμάντες στήριξης του καθίσματος ασφαλίζουν με 4 πόρπες (συνδετήρες) ίδιες με τις πόρπες των ζωνών ασφαλείας των αυτοκινήτων.

Η ειδική μεταλλική καρέκλα είναι ανεξάρτητη από τη χορήγηση των αναπηρικών αμαξιδίων.

Χορηγείται σε άτομα με τετραπληγία και σε άτομα με παραπληγία που είναι κλινήρη.

Εγγύηση : 5 έτη

1) Serial number « χτυπημένο » επί της καρέκλας

2) Service και ανταλλακτικά : 10 έτη

3)Αντικατάσταση μετά από 5-6 έτη λόγω ολοκληρωτικής φθοράς

ΣΤΟΥΣ ΑΣΦ/ΝΟΥΣ ΧΟΡΗΓΕΙΤΑΙ «ΗΛΕΚΤΡΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΗ ΑΝΥΨΩΣΗΣΗ (ΓΕΡΑΝΑΚΙ)» (σελ.19) ΕΙΤΕ Η «ΕΙΔΙΚΗ ΚΑΡΕΚΛΑ» ( ΟΧΙ ΠΑΡΑΛΛΗΛΑ ΚΑΙ ΤΑ ΔΥΟ ΕΙΔΗ).

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Ειδικό μηχάνημα ορθοστάτισης και βάδισης ΚΑΘΟΡΙΣΜΕΝΟ ΠΟΣΟ

2.575,00 €

Αποτελείται από δύο ειδικά διαμορφωμένους, κατόπιν λήψεως γύψινου προπλάσματος,

μηροκνημοποδικούς ορθοστάτες, κατασκευασμένους από θερμοπλαστικό υλικό με μεταλλικά αντιστηρίγματα στήριξης με άρθρωση και ασφάλειες γονάτων, συνδεμένα με ειδική μεταλλική συσκευή μεταφοράς κίνησης από κορμό στα κάτω άκρα .

Ενδείξεις χορήγησης :

Χορηγείται ΜΟΝΟΝ σε ασθενείς με χαμηλή παραπληγία που έχουν έλεγχο κορμού, κατόπιν βεβαίωσης Θεράποντα ειδικότητας (ΦΥΣΙΑΤΡΟΥ ή ΝΕΥΡΟΛΟΓΟΥ ή ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΥ) που να πιστοποιεί τη δυνατότητα χρήσης του είδους και λειτουργικότητας.

Επιπλέον να εξετάζονται:

1) H Ψυχολογική και λειτουργική ικανότητα του ασθενούς και δυνατότητα ορθής επικοινωνίας με το περιβάλλον.

2) Nα εκτιμάται η αναγκαιότητα χορήγησης του μηχανήματος με ιδιαίτερα αυστηρά κριτήρια.

3) Χορηγείται σε άτομα έως 60 ετών.

Όροι χορήγησης :

1) Εγγύηση 5 ετών

2) Serial number «χτυπημένο» στο μηχάνημα

3) Service -ανταλλακτικά για 10 έτη.

4) Εγχειρίδιο λειτουργίας.

5) Υπεύθυνη εκπαίδευση από τον προμηθευτή

Αντικατάσταση του μηχανήματος

Ενήλικες 5-6 έτη λόγω ολοκληρωτικής φθοράς

Παιδιά 2-3 έτη έως της ενήβωσης.

ΔΕΝ ΧΟΡΗΓΟΥΝΤΑΙ ΣΥΓΧΡΟΝΩΣ ΚΑΙ ΜΗΡΟΚΝΗΜΟΠΟΔΙΚΟΙ ΚΗΔΕΜΟΝΕΣ.

ΧΟΡΗΓΕΙΤΑΙ ΕΝΑ ΕΚ ΤΩΝ ΔΥΟ «ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΩΝ ΟΡΘΟΣΤΑΤΙΣΗΣ ΚΑΙ ΒΑΔΙΣΗΣ».

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Ειδικό μηχάνημα ορθοστάτισης και βάδισης ΚΑΘΟΡΙΣΜΕΝΟ

με ενσωματωμένες υδραυλικές μπουκάλες υψηλής πίεσης ΠΟΣΟ 2.575,00 €

Αποτελείται από δύο κνημοποδικούς νάρθηκες, από θερμοπλαστικό υλικό κατόπιν λήψεωςnγύψινου προπλάσματος ,με ενσωματωμένες υδραυλικές μπουκάλες υψηλής πίεσης, ντίζα βάδισης,nαυτοκόλλητες ταινίες Velcro με αφρώδες υλικό, βέργες στήριξης από κράμα ατσαλιού, με αρθρώσειςnτιτανίου.

Ενδείξεις χορήγησης :

Χορηγείται ΜΟΝΟΝ σε ασθενείς με χαμηλή παραπληγία που έχουν έλεγχο κορμού, κατόπιν βεβαίωσης Θεράποντα ειδικότητας (ΦΥΣΙΑΤΡΟΥ ή ΝΕΥΡΟΛΟΓΟΥ ή ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΥ) που να πιστοποιεί τη δυνατότητα χρήσης του είδους και λειτουργικότητας.

Επιπλέον να εξετάζονται:

1) H Ψυχολογική και λειτουργική ικανότητα του ασθενούς και δυνατότητα ορθής επικοινωνίας με το περιβάλλον.

2) Nα εκτιμάται η αναγκαιότητα χορήγησης του μηχανήματος με ιδιαίτερα αυστηρά κριτήρια.

3) Χορηγείται σε άτομα έως 60 ετών.

ΔΕΝ ΧΟΡΗΓΟΥΝΤΑΙ ΣΥΓΧΡΟΝΩΣ ΚΑΙ ΜΗΡΟΚΝΗΜΟΠΟΔΙΚΟΙ ΚΗΔΕΜΟΝΕΣ

ΧΟΡΗΓΕΙΤΑΙ ΜΟΝΟΝ ΕΝΑ ΕΚ ΤΩΝ ΔΥΟ «ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΩΝ ΟΡΘΟΣΤΑΤΙΣΗΣ ΚΑΙ ΒΑΔΙΣΗΣ.

Όροι χορήγησης : 1)Εγγύηση 5 ετών.

2)Serial number «χτυπημένο» στο μηχάνημα

3) Service-ανταλλακτικά για 10 έτη.

4)Εγχειρίδιο λειτουργίας.

5)Υπεύθυνη εκπαίδευση από τον προμηθευτή.

Αντικατάσταση του μηχανήματος

Ενήλικες : 5- 6 έτη λόγω ολοκληρωτικής φθοράς

Παιδιά: 2-3 έτη έως της ενήβωσης

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Ειδικό παιδικό κάθισμα για μπάνιο-wc KΑΘΟΡΙΣΜΕΝΟ ΠΟΣΟΝ 810,00 €

Ειδικό κάθισμα ρυθμιζόμενων κλίσεων από ειδικό πλαστικό, ρυθμιζόμενα σε κλίσεις και ύψος υποπόδια, στήριγμα κεφαλής, με τροχήλατη πτυσσόμενη βάση αυξομειούμενη σε ύψος και προσθαφαιρούμενο κάθισμα .

Ενδείξεις : Σε παιδιά έως 16 ετών με παθήσεις κεντρικού ή περιφερικού νευρικού συστήματος.

Όροι χορήγησης : 1 )Εγγύηση 5 έτη

2)Serial number «χτυπημένο»

3)Service -ανταλλακτικά για 10 έτη.

Αντικατάσταση ανά 5-6 έτη λόγω ολοκληρωτικής φθοράς

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

ΟΡΘΟΣΤΑΤΕΣ

ΚΑΘΟΡΙΣΜΕΝΟ ΠΟΣΟΝ

1.Ορθοστάτης απλός κατακόρυφος ή ημιανακλινόμενος 575,00 €

ξύλινος ή μεταλλικός με ιμάντες συγκράτησης ισχίων-οσφύος,

πλαϊνά στηρίγματα θώρακος και στηρίγματα γονάτων και ρυθμιζόμενα υποπόδια .

2.0ρθοστάτης ανακλινόμενος από 0-90° με τροχήλατη βάση 1.603,00 €

και ποδόφρενα, με μηχανισμό απαγωγής σκελών ,για κάθε

σκέλος χωριστά, διαιρούμενα υποπόδια ρυθμιζόμενα

σε κλίσεις και ύψος, προσθαφαιρούμενο τραπέζι

εργοθεραπείας, πλαϊνά στηρίγματα θώρακος ,

στηρίγματα λεκάνης και στηρίγματα γονάτων.

Οι υπ'αριθ.1 και 2 ορθοστάτες χορηγούνται σε παιδιά και ενήλικες έως 65 χρόνων με χαλαρή ή

σπαστική παραπληγία ή σοβαρή δυσλειτουργία κάτω άκρων που εμποδίζει την αφ' εαυτού

ορθοστάτηση, πρόσκαιρη ή μόνιμη. Για την έγκρισή τους να υπάρχει επιπλέον βεβαίωση από τοΘεράποντα ότι ο ΧΡΗΣΤΗΣ δοκίμασε και ορθοστάτισε, πληρώντας τις προϋποθέσεις της σωστής και παρατεταμένης ορθοστάτισης.

3.0ρθοστάτης ειδικός ανακλινόμενος από 0-90° με 2.350,00 €

τροχήλατη βάση και ποδόφρενα, ηλεκτροκίνητο

μηχανισμό ανάκλισης με χειριστήριο και

επαναφορτιζόμενες μπαταρίες, προσθαφαιρούμενο

τραπέζι εργοθεραπείας ,στηρίγματα θώρακος ,

στηρίγματα λεκάνης, διαχωριστικό σκελών, ιμάντες

πρόσδεσης και στηρίγματα φτερνών.

Χορηγείται αυστηρά σε άτομα ηλικίας από 18 έως 65 χρόνων σε πλήρη ή ατελή τετραπληγία και σεπαραπληγία από οποιαδήποτε πάθηση ή νόσο.

Για την έγκριση του είδους, να υπάρχει επιπλέον βεβαίωση από το Θεράποντα (Φυσίατρο ή

Ορθοπαιδικό ή Νευρολόγο) ότι ο ΧΡΗΣΤΗΣ δοκίμασε και ορθοστάτισε, πληρώντας τις

προϋποθέσεις της σωστής και παρατεταμένης ορθοστάτισης.

Δεν χορηγείται σε άτομα μη συνεργάσιμα, λόγω κακής επικοινωνίας με το περιβάλλον, ένεκα ψυχολογικής ή λειτουργικής αδυναμίας.

Όταν χορηγείται «ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΟΣ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΣ ΟΡΘΟΣΤΑΤΗΣ» δεν θα χορηγείται

συγχρόνως και Ορθοστάτης οποιουδήποτε τύπου από τους ανωτέρω.

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Προϋποθέσεις χορήγησης για όλους τους ορθοστάτες:

1. Εγγύηση 5 έτη

2. Serial number «χτυπημένο»

3. Βεβαίωση για service-ανταλλακτικά για 10 έτη.

4. CE

5. Εγχειρίδιο λειτουργίας.

6. Βεβαίωση εκπαίδευσης από τον προμηθευτή για τον υπ'αριθ.3 ορθοστάτη.

Αντικατάσταση :Σε παιδιά έως 17 ετών: κάθε 3 χρόνια λόγω αλλαγής της σωματικής διάπλασης.

Ενήλικες: Αντικαθίσταται μετά από 15 χρόνια μόνον εφόσον έχει υποστεί ολοκληρωτική φθορά.

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ

Αντικατάσταση της θήκης, λόγω δυσαναλογίας του κολοβώματος, 2 φορές μέσα στα 2 πρώτα

χρόνια στους πρόσφατα

ακρωτηριασμένους και μετά από 5 χρόνια στους

παλαιούς.

Αντικατάσταση κάθε 1 ½ έτος

ΔΕΝ

ΧΟΡΗΓΟΥΝΤΑΙ ΒΙΟΝΙΚΟ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΓΟΝΑΤΟ (C-LEG ή άλλου τύπου).

-Χορήγηση ΥΔΡΑΥΛΙΚΟΥ και

ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΟΥ γόνατος σε ασφ/νους έως 55 ετών και σε εργαζόμενους ασφ/νους έως 65 ετών.

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Οι προθέσεις κάτω άκρων να έχουν ΕΓΓΥΗΣΗ καλής λειτουργίας 2 χρόνων.

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

ΕΙΔΙΚΟΤΕΡΑ ΟΙ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΕΝΙΑΙΕΣ ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ (στοιχ.8-15 και 27,28 ως ανωτέρω),αντικαθίστανται λόγω ολοκληρωτικής φθοράς στους ΕΝΗΛΙΚΕΣ κάθε 2 χρόνια και στα ΠΑΙΔΙΑ κάθε 6-12 μήνες:

Πρόθεση δερμάτινη Τ.SYME με μηριαίο στήριγμα (δέρμα και ατσάλι)

Πρόθεση δερμάτινη T.SYME χωρίς μηριαίο στήριγμα (δέρμα και ατσάλι)

Πρόθεση δερμάτινη Τ.PIROGOFF (δέρμα και ατσάλι)

Πρόθεση ξύλινη T.PIROGOFF

Πρόθεση CHOPAR (δέρμα και ατσάλι)

Πρόθεση CHOPAR με κνημιαίο στήριγμα (δέρμα και ατσάλι)

Πρόθεση SYME-PIROGOFF (ρητίνη)

Πρόθεση CHOPAR (ρητίνη).

Πρόθεση σιλικόνης για ακρωτηριασμό δακτύλων πρώτης ή δεύτερης φαλαγγικής άρθρωσης κάτω άκρων και Πρόθεση lisfranc με πέλμα σιλικόνης.

ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΓΟΝΑΤΩΝ:

ΔΕΝ ΧΟΡΗΓΟΥΝΤΑΙ ΒΙΟΝΙΚΟ ΓΟΝΑΤΟ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΓΟΝΑΤΟ (C-LEG ή άλλου τύπου) εφόσον δεν περιλαμβάνονται στον ΕΚΠΥ.

Υδραυλικά carbon fiber γόνατα: Χορηγούνται σε νεαρά, υπερδραστήρια άτομα που επιδίδονται (αποδεδειγμένα) σε extra δυναμικά σπορ (αναρρίχηση, σερφ, ποδηλασία).

Γόνατα από τιτάνιο, με υδραυλικό κύλινδρο: Χορηγούνται σε άτομα με υψηλό βαθμό δραστηριότητας.

Πνευματικό γόνατο, με ελεγχόμενη έκταση και επανάκαμψη: Σε άτομα με πολύ υψηλό βαθμό ενεργητικότητας που επιδίδονται σε πέραν του φυσιολογικού δραστηριότητες.

Γόνατα από αλουμίνιο: Xoρηγούνται σε νέα άτομα υψηλών δραστηριοτήτων, με βάρος σώματος έως 100 κιλά.

Ειδικές κατασκευές για παιδιά: Eξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού και είναι μινιατούρες των αρθρώσεων για ενήλικες.

Ποδοκνημικές αρθρώσεις

Ο τύπος τους εξαρτάται από το είδος της άρθρωσης του γόνατος και συνήθως είναι ανάλογου τύπου με αυτήν του γόνατος.

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ ΑΝΩ ΑΚΡΩΝ

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Αντικατάσταση : 1 χρόνος

Αντικατάσταση : 3 χρόνια

Αντικατάσταση : 3 χρόνια

Αντικατάσταση του τεχνητού μέλους λόγω ολοκληρωτικής φθοράς μετά την πενταετία.

Αντικατάσταση: 5 χρόνια

Αντικατάσταση: 5 χρόνια

Αντικατάσταση: 5 χρόνια

Αντικατάσταση: 1 χρόνo

Αντικατάσταση: Μετά

από 3 χρόνια

Αντικατάσταση: Μετά

από 3 χρόνια

Αντικατάσταση: Μετά

από 3 χρόνια

Τα τεχνητά μέλη για τα άνω άκρα είναι τριών ειδών:

Α. Μηχανικά

Β. Μυοηλεκτρικά

Γ. Διακοσμητικά

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Περιγραφή-χρόνοι αντικατάστασης:

Α. Κοσμητικο – Μηχανικό άνω άκρο

Κατασκευάζεται στο σχήμα και στις διαστάσεις του φυσιολογικού άκρου

α. Ακρωτηριασμός δακτύλων

Χορήγηση κοσμητικού δακτύλου, βάσει του μεγέθους, χρώματος και σχήματος του αντίστοιχου

υγιούς δακτύλου. Κατασκευάζεται από πλαστικά υλικά ή σιλικόνη.

Δάκτυλα από σιλικόνη δικαιολογούνται μέχρι ηλικίας 60 χρόνων.

Μετά τα 60 μόνο στις περιπτώσεις που αποδεδειγμένα χρησιμοποιούν μέχρι την ηλικία αυτή

δάκτυλα από σιλικόνη

Αντικατάσταση δακτύλων από σιλικόνη μετά τα 3 έτη.

β. Ακρωτηριασμός στον καρπό ή μέχρι τον αγκώνα.

Κοσμητική παλάμη, με γάντι κοσμητικό, βάσει του μεγέθους, χρώματος και σχήματος του υγιούς

χεριού.

Κατασκευάζεται από πλαστικά υλικά ή σιλικόνη.

Κατασκευή από σιλικόνη δικαιολογείται μέχρι την ηλικία των 60 ετών.

Μετά τα 60 μόνο στις περιπτώσεις που αποδεδειγμένα χρησιμοποιούν το είδος μέχρι την ηλικία

αυτή.

Αντικατάσταση της πρόθεσης από σιλικόνη μετά τα 3 έτη.

Η πρόθεση έχει θήκη που αυτοσυγκρατείται γύρω από τους κονδύλους του βραχιονίου ή είναι

κομπλαριστή πηχεοκαρπική πρόθεση. Η κίνηση γίνεται με ιμάντες γύρω από τον αντίθετο ώμο

που μεταβιβάζουν την κίνηση στο χέρι με σύστημα από συρματόσχοινα ή κορδόνια από πλαστική ύλη.

γ. Ακρωτηριασμός στον αγκώνα ή μέχρι κάτω από τον ώμο.

Υπάρχουν modular συστήματα κατ΄επιλογήν, αναλόγως της περίπτωσης με επικάλυψη ειδικού

αφρώδους υλικού ή και κατάλληλη θήκη στην ωμική ζώνη ή χαμηλότερα.

Η συγκράτηση γίνεται με ιμάντες από τον αντίθετο ώμο. Η άρθρωση του αγκώνα είναι

μονοαξονική και κατά προτίμηση ημιαυτόματη (κινήσεις κάμψης-έκτασης). Η πηχεοκαρπική

άρθρωση είναι κομπλαριστή όπως στο κολόβωμα κάτω από τον αγκώνα. Η κίνηση επιτυγχάνεται με ιμάντες γύρω από τον αντίθετο ώμο.

δ.Ακρωτηριασμός στον ώμο.

Modular συστήματα ώμου με κατάλληλη θήκη ώμου. Συγκράτηση με ιμάντες στον αντίθετο ώμο.

΄Αρθρωση αγκώνα και κίνηση αγκώνα ως ανωτέρω.

Εγγύηση 2 χρόνια.

Αντικατάσταση μετά την πενταετία.

Οι Προθέσεις άνω άκρων πρέπει να έχουν ΕΓΓΥΗΣΗ καλής λειτουργίας 2 χρόνων.

Β. Μυοηλεκτρικές προθέσεις

Μια μυοηλεκτρική πρόθεση αποτελείται από τη μυοηλεκτρική παλάμη, τις επαφές που παίρνουν

εντολή από τον εγκέφαλο, τα ηλεκτρόδια, τα καλώδια, τις μπαταρίες και το κατάλληλο γάντι για

το μυοηλεκτρικό χέρι.

Η μυοηλεκτρική παλάμη έχει συλληπτική ικανότητα και με ειδικό πρόσθετο περιστροφέα μπορεί να έχει και περιστροφική ικανότητα. Η πρόθεση αυτή είναι εφοδιασμένη με ειδικό αισθητήρα, ο οποίος επεξεργάζεται την αίσθηση της αφής και δίνει τη δυνατότητα σύλληψης.

α. Συγκράτηση: όπως στις μηχανικές προθέσεις

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

β. Θήκη: φέρει ηλεκτρονικούς υποδοχείς σε επιλεγμένη θέση και

συγκεκριμένα στην περιοχή ύπαρξης γραμμωτού μυός που να μπορεί να συσπάται.

γ. Άρθρωση του ώμου: δεν έχει ακόμα επιτευχθεί η αντικατάσταση με ηλεκτρονικό μηχανισμό.

δ. Άρθρωση αγκώνα: υπάρχει ηλεκτρονικός μηχανισμός που προσφέρει μερικές κινήσεις χωρίς

όμως να έχει ακόμη επιτευχθεί ικανοποιητικού βαθμού κίνηση.

ε. Μυοηλεκτρική πρόθεση κάτω του αγκώνα: αποτελείται από τη μυοηλεκτρική παλάμη, τις

επαφές που παίρνουν εντολή από τον εγκέφαλο, τα ηλεκτρόδια, τα καλώδια, τις μπαταρίες και το κατάλληλο γάντι για το μυοηλεκτρικό χέρι και έχει συλληπτική ικανότητα τριών δακτύλων

(αντίχειρας, δείκτης και μέσος) και δυνατότητα αφής.

Π ρ ο ϋ π ο θ έ σ ε ι ς χ ο ρ ή γ η σ η ς:

Α. Ηλικία: χορηγείται μόνο σε άτομα μέχρι 60 χρόνων. Μετά τα 60 εγκρίνεται μόνο στις

περιπτώσεις ασφαλισμένων που αποδεδειγμένα τις χρησιμοποιούν μέχρι την ηλικία αυτή.

Β. Λειτουργική κατάσταση μυών: καθορίζεται με τη διενέργεια μυο-test το οποίο δίνει

πληροφορίες για τη λειτουργία ή μη των μυών ή ήλεκτρομυογράφημα .

Γ. Νοητικό επίπεδο ασθενούς: χορηγείται σε υψηλής νοητικής κατάστασης, διότι απαιτείται

εκπαίδευση του ασθενούς ώστε να μπορεί να χρησιμοποιήσει την πρόθεση.

Η διενέργεια και η προσκόμιση μυο-tester ή ήλεκτρομυογραφήματος από τον ασθενή είναι

υποχρεωτική ώστε να εκτιμηθεί από τον ιατρό (ορθοπαιδικό ή φυσίατρο) ή το διπλωματούχο τεχνικό, η ανάγκη χορήγησης της πρόθεσης.

Παρατηρήσεις:

Η μυοηλεκτρική πρόθεση αντικαθίσταται μόνο εφόσον πάθει βλάβη μη αποκαθιστώμενη και όχι

νωρίτερα από πέντε (5) χρόνια και πρέπει να έχει εγγύηση καλής λειτουργίας 2 ετών

τουλάχιστον, με ευθύνη του τεχνικού που την προμήθευσε.

Τα ανταλλακτικά είναι μπαταρίες, ηλεκτρόδια, καλώδια, φθορά δακτύλων, τα οποία

χορηγούνται μετά την παρέλευση τουλάχιστον 3 ετών από την αρχική χορήγηση και κατόπιν

προσκόμισης υπεύθυνης δήλωσης και γνωμάτευσης του τεχνικού περί της φθοράς τους και

γνωμάτευση ιατρού (ορθοπαιδικού ή φυσίατρου) περί της ανάγκης χορήγησης ανταλλακτικού.

Ο τεχνικός να αναλαμβάνει την ευθύνη προμήθειας των ανταλλακτικών της πρόθεσης για δέκα

(10) τουλάχιστον έτη.

Τα τμήματα κάθε πρόθεσης θα πρέπει να έχουν χαραγμένο ανεξίτηλα αριθμό σειράς (serial

number), την ένδειξη της Ευρωπαϊκής ταυτοποίησης (CE), τον A.M. και την ημερομηνία

χορήγησης.

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

IATΡΙΚΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΤΩΝ ΤΕΧΝΗΤΩΝ ΜΕΛΩΝ (ΠΟΥ ΑΦΟΡΟΥΝ

ΚΥΡΙΩΣ ΤΟ ΘΕΡΑΠΟΝΤΑ ΚΑΙ ΕΛΕΓΚΤΗ ΓΙΑΤΡΟ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΟΥ

ΚΑΘΟΡΙΖΟΥΝ ΤΗΝ ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΩΝ ΠΡΟΘΕΣΕΩΝ)

ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ

ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΔΑΚΤΥΛΩΝ ΠΟΔΟΣ

Πρόθεση για ακρωτηριασμό δακτύλων ΔΕ ή ΑΡ ποδός με πλαστική γέμιση προστιθέμενη στο κανονικό υπόδημα ή πλαστικό κώνο με πέλμα.

ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΜΕΤΑΤΑΡΣΙΩΝ ΜΕΧΡΙ ΤΑΡΣΟ - ΜΕΤΑΤΑΡΣΙΟ (Ακρωτηριασμός

Lisfrane)

Α. Μπότες χαμηλές (μποτίνια) με πλαστική γέμιση του υπάρχοντος κενού από τον

ακρωτηριασμό αζώτου και άκαμπτη - σκληρή ενίσχυση πέλματος (μεταλλική). Οι μπότες να

κλείνουν με:

α. κορδόνια που διέρχονται από τρύπες, β. κορδόνια που διέρχονται από μεταλλικές αγκύλες

ή

γ. αυτοκόλλητες ταινίες Velcro.

Β. Απλά δετά υποδήματα εμπορίου με πλαστική γέμιση στα σημεία που λείπουν και πάτο από

σκληρότερο και λιγότερο άκαμπτο υλικό.

Γ. Με πέλμα σιλικόνης το οποίο φθάνει σχεδόν μέχρι τα σφυρά (ειδικώς για νέα άτομα)

Αντικατάσταση: Παιδιά 6-12 μήνες

Ενήλικες 2 χρόνια

ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΙ CHOPPART (ΜΕΣΟΤΑΡΣΙΑΙΟ ΚΟΛΟΒΩΜΑ) ΚΑΙ ΛΟΙΠΟΙ

ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΙ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΟΣ (PIROGOFF)

Α. Θήκη δερμάτινη με πλάγια μεταλλικά αντιστηρίγματα που να φθάνουν μέχρι κάτω από την

επιγονατίδα από χονδρό δέρμα με λεπτή επένδυση δερμάτινη εσωτερικά. Συνδέεται με το πέλμα με δυο σιδερένιες μπάρες οι οποίες φέρουν εμπρόσθιο μεταλλικό στεφάνι στο επάνω μέρος της

πρόθεσης. Χορηγείται σε ηλικιωμένα και χαμηλής δραστηριότητας άτομα.

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Αντικατάσταση:παιδιά 6-12 μήνες - Ενήλικες 2 χρόνια.

Β. Θήκη πλαστική με εσωτερική μαλακή επένδυση η οποία φθάνει μέχρι κάτω από την

επιγονατίδα. Το πίσω τμήμα αυτής της θήκης πρέπει να είναι προσθαφαιρούμενο και να δένει με

Velcro. Να είναι κατασκευασμένο από μαλακή πλαστική ύλη και να συνδέεται με το πέλμα με ίνες άνθρακα. Να είναι ελαφρύ, με άριστη αισθητική, υποαλλεργικό και μεγάλης αντοχής. Χορηγείται σε νέα και δραστήρια άτομα.

Αντικατάσταση: Παιδιά 6-12 μήνες - Ενήλικες 2 χρόνια.

ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΙ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ (SYME)

Οι προθέσεις για κολοβώματα ποδοκνημικής (Syme) μπορεί να είναι:

Α. Δερμάτινη θήκη που να φέρει πλάγια μεταλλικά αντιστηρίγματα και πρόσθια σύγκλιση με

Κορδόνια

Β. Πλαστική θήκη με πλάγια ανοίγματα (παράθυρα) στο ύψος των σφυρών τα οποία να κλείνουν

και να συγκρατούνται με δερμάτινο λουράκι ή αυτοκόλλητη ταινία Velcro.

Γ. Πλαστική θήκη με πρόσθιο άνοιγμα σε όλο σχεδόν το μήκος της πρόσθιας επιφάνειας που να

κλείνει με κάλυμμα συγκρατούμενο με δυο δερμάτινα λουριά ή ταινίες Velcro.

Δ. Θήκη από πλαστική ύλη διπλού τοιχώματος της οποίας η έσω επιφάνεια πάνω από τα σφυρά να φέρει σπογγώδες πλαστικό.

Ε. Το Β. του προηγούμενου κεφαλαίου.

Το δέρμα της δερμάτινης θήκης θα πρέπει να είναι μαλακό και αντοχής και τα μεταλλικά

στηρίγματα ελαφρού τύπου. Οι πλαστικές θήκες είναι από μαλακό και ανθεκτικό υλικό και

υποαλλεργικές.

Αντικατάσταση:Παιδιά 6-12 μήνες - Ενήλικες 2 χρόνια

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

ΚΝΗΜΙΑΙΑ ΠΡΟΘΕΣΗ

Ανάλογα με τον τρόπο στήριξης υπάρχουν οι παρακάτω τύποι προθέσεων:

Α. Τύπος Ρ.Τ.Β. (Patella - Tendon - Bearing)

Είναι πρόθεση άρσεως βάρους από τον κάτω πόλο της επιγονατίδος και από το γείσο του έσω

κνημιαίου κονδύλου. Το βάρος ασκείται στο στόμιο της πρόθεσης.

Περιλαμβάνει:

α. Πλαστική θήκη επί θετικού προπλάσματος στις ακριβείς διαστάσεις του κολοβώματος. Η θήκη αυτή μπορεί να είναι και από σιλικόνη (νέα, δραστήρια άτομα).

β. Κνημιαίο τμήμα που μπορεί να αποτελείται από συμπαγές υλικό (ξύλο ή θερμοστατική ύλη χυτή) ή σωληνωτό ανοξείδωτο σκελετό με αφρώδη επικάλυψη και κάλυμμα πλαστικής μεμβράνης (απομίμηση δέρματος).

γ. Ποδοκνημική – άκρο πόδα.

Αποτελείται από:

ί. Πόδι από πλαστική ύλη και ελαστική πτέρνα SACH (Solid - Ankle -Cushion Heel) χωρίς

άρθρωση ποδοκνημικής αλλά με κίνηση στις μεταταρσιοφαλαγγικές αρθρώσεις ή

ii. Πέλμα (πόδι) με μονοαξονική άρθρωση ποδοκνημικής ή με πρόσθια και οπίσθια ελαστικά

αντερείσματα ως και ελαστικό αντέρεισμα για κίνηση στις μεταταρσοφαλαγγικές. Τα μεταλλικά

αντερείσματα πρέπει να πλαστικοποιούνται μαζί με τη θήκη του κολοβώματος. Το πέλμα μπορεί να είναι σταθερό (νέα δυναμικά και δραστήρια άτομα) ή μηχανικό, απλό δυναμικό ή υπερδυναμικό. Επίσης, μπορεί να είναι αρθρωτό με μονοαξονική άρθρωση ή με δυνατότητα πλαγίων κινήσεων (ηλικιωμένα άτομα, άτομα με βαριές δουλειές). Όταν ο ασθενής έχει το γόνατο του, οπότε η βασική κίνηση του μέλους γίνεται από το γόνατο, συνιστάται να επιλέγεται ποδοκνημική άρθρωση με σταθερό πέλμα.

δ. Ανάρτηση με λουράκι υπερκονδυλικής

ε. Κοσμητική κάλτσα

στ. Αντάπτορες σύνδεσης και σύσφιξης

Οι προθέσεις P.T.S. τύπου Modular από πλαστικό ή σιλικόνη με σωληνωτό σκελετό και σπογγώδη επικάλυψη με σταθερό πέλμα χορηγούνται σε νέα και δραστήρια άτομα και έχουν τη δυνατότητα για κάθε πιθανή μετατροπή σε ύψος, αλλαγή κλίσεως του μηχανήματος και αλλαγή κίνησης του πέλματος (από σταθερό σε αρθρωτό και αντιστρόφως).

Οι κάλτσες του κολοβώματος μπορεί να είναι και από σιλικόνη.

Αντικατάσταση καλτσών: κάθε ένα χρόνο. Αντικατάσταση πρόθεσης: 5 χρόνια

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Β. Τύπος P.T.S. (Patella - Tendon - Supracondylar)

Διαφέρει από τον προηγούμενο τύπο μόνο κατά το άνω πέρας, όπου υπάρχει υπερκονδύλια στήριξη και επομένως δεν χρειάζεται ανάρτηση με λουράκι. Χορηγείται σε ασθενείς με παλαιούς ακρωτηριασμούς που έχουν αποκτήσει εμπειρία στη χρήση της πρόθεσης και τους απαλλάσσει από το λουράκι ανάρτησης.

Γ. Γηριατρικός τύπος

Όπως ο τύπος Ρ.Τ.Β., με την προσθήκη όμως μηριαίου αρθρωτού κολλάρου από δέρμα ή πλαστική ύλη που κλείνει μπροστά με κορδόνια ή αυτοκόλλητες ταινίες Velcro για καλύτερη στερέωση και στήριξη λόγω του ότι τα ηλικιωμένα άτομα έχουν συνήθως μυϊκή αδυναμία. Το κολλάρο φέρει πλάγια μεταλλικά αντιστηρίγματα που αρθρούνται με την κνημιαία πρόθεση. Το ύψος του κολλάρου μπορεί να φθάσει μέχρι το ισχιακό κύρτωμα για ισχιακή φόρτιση σε πολύ αδύνατα και εξασθενημένα άτομα, όπως επίσης να προστεθεί και πυελική ζώνη ανάρτησης.

Αντικατάσταση : 5 χρόνια

ΑΠΕΞΑΡΘΡΩΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

Είναι πρόθεση τελικής φόρτισης, όπως το κολόβωμα Syme. Το σχήμα της θήκης της πρόθεσης, η οποία πρέπει να είναι ολικής επαφής, λαμβάνεται από θετικό πρόπλασμα του κολοβώματος. Η

πρόθεση περιλαμβάνει:

Α. Μηριαίο τμήμα. Μπορεί να αποτελείται:

α. Από πλαστική ύλη τύπου Modular που έχει πλάγιο έσω άνοιγμα (παράθυρο) που κλείνει με

καπάκι από το ίδιο υλικό και το οποίο συγκρατείται με ταινίες Velcro. Στα πλαστικά αυτά μηριαία τμήματα είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί θήκη διπλού τοιχώματος, οπότε δεν χρειάζεται παράθυρο.

β. Από δέρμα με πλάγια μεταλλικά αντιστηρίγματα, για σύνδεση με το κνημιαίο τμήμα και πρόσθιο άνοιγμα, η σύγκλιση του οποίου γίνεται με κορδόνια.

Β. Κνημιαίο τμήμα

Είναι το ίδιο όπως στις κνημικές προθέσεις.

Γ. Ποδοκνημική άρθρωση

Από αλουμίνιο, τιτάνιο ή ατσάλι, σύμφωνα με την επιλογή άρθρωσης του γόνατος. Σταθερή η

μηχανική κατ' επιλογήν αναλόγως της ηλικίας και των δραστηριοτήτων του ασθενούς.

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Δ. Πέλμα

Κατ' επιλογήν μηχανικό, απλό σταθερό, δυναμικό ή υπερδυναμικό, ανάλογα με τις δραστηριότητες, την ηλικία και το βάρος του ασθενούς.

Ε. Άρθρωση γόνατος:

α. Όταν η θήκη είναι δερμάτινη, τότε η άρθρωση θα είναι μονοαξονική (τύπου μεντεσέ) στο ύψος της φυσιολογικής άρθρωσης, μεταλλική με πρόσθιους λαστιχένιους ιμάντες επαναφοράς και οπίσθιους πλαστικούς ιμάντες συγκράτησης.

β. Όταν η θήκη είναι από πλαστικό υλικό, τότε η σύνδεση με το κνημιαίο τμήμα μπορεί να είναι

μονοαξονική, πολυαξονική ή να γίνεται με υδραυλικό ή πνευματικό μηχανισμό, ο οποίος θα

βρίσκεται στην κοιλότητα του κνημιαίου τμήματος. Οι αρθρώσεις του γόνατος μπορεί να είναι από ατσάλι, τιτάνιο ή αλουμίνιο τύπου Modular (δηλαδή απλή μεταλλική άρθρωση, πολυκεντρική άρθρωση Modular, υδραυλική άρθρωση Modular και πνευματική άρθρωση).

Ο τύπος άρθρωσης που θα επιλεγεί και το υλικό από το οποίο είναι κατασκευασμένη εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και το είδος των δραστηριοτήτων του ως επίσης το πνευματικό του

επίπεδο.

Στις περιπτώσεις ακρωτηριασμού άνω του γόνατος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντάπτορας, που

παρέχει τη δυνατότητα περιστροφής του γόνατος για στάση οκλαδόν ή κάθισμα σταυροπόδι, σε

νεαρά φυσικά άτομα. Στα ηλικιωμένα άτομα είναι δυνατόν να χρειασθούν επιπλέον ισχιακή

φόρτιση, ζώνη ανάρτησης ή και τα δυο. Επίσης στα ηλικιωμένα άτομα προτιμάται η δερμάτινη

θήκη και ο ημιαυτόματος μηχανισμός γόνατος.

ΣΤ. Αντάπτορες σύσφιξης και σύνδεσης με τη θήκη

Από αλουμίνιο, τιτάνιο ή ατσάλι σταθερό ή μηχανικοί κατ' επιλογήν.

Αντικατάσταση :5 χρόνια

ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ ΜΗΡΟΥ

Περιλαμβάνουν μηριαίο τμήμα, άρθρωση του γόνατος, κνημιαίο τμήμα, ποδοκνημική άρθρωση και πέλμα. Το κνημιαίο τμήμα, η ποδοκνημική άρθρωση και το πέλμα (πόδι) μπορούν να έχουν την ίδια κατασκευή που έχουν οι κνημιαίες προθέσεις.

Α. Μηριαίο τμήμα. Μπορεί να έχει:

α. Θήκη ανοιχτού πυθμένος για μακριά κολοβώματα.

β. Θήκη ολικής επαφής για κοντά κολοβώματα

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

γ. Θήκη αναρροφητική (βεντούζα) προσθέτοντας το κλείστρο (τάπα

λαστιχένια ή βιδωτή) διαμορφώνεται σε βεντούζα. Η βεντούζα προϋποθέτει και ύπαρξη βαλβίδας ελέγχου της πίεσης μεταξύ κορυφής κολοβώματος και πυθμένος της θήκης. Οι αναρροφητικές θήκες δεν έχουν ανάγκη ανάρτησης, εκτός από ειδικές περιπτώσεις.

Τετράπλευρη θήκη με ισχιακή φόρτιση, η οποία μπορεί να είναι από ξύλο ή πλαστική ύλη και έχει ανάγκη μηχανισμού ανάρτησης.

Β. Μηχανισμός ανάρτησης (συγκράτηση πρόθεσης)

α. Πυελική ζώνη με σύστημα σύνδεσης με το κνημιαίο τμήμα που επιτρέπει

ελεύθερες κινήσεις σε τρεις άξονες,

β. Μεταλλική άρθρωση με δερμάτινη ζώνη για πολύ σταθερότητα

γ. Απλή υφασμάτινη ή νεοπρενίου ζώνη και κλείστρο βεντούζας για

πιο δυναμικούς ασθενείς

δ. Μονό κλείστρο βεντούζας χωρίς ζώνη για πολύ δυναμικούς ασθενείς.

Γ. Άρθρωση γόνατος

α. Μονοαξονική ελεύθερη

β. Μονοαξονική ρυθμιζόμενης τριβής για αιώρηση με ασφάλεια

γ. Πολυαξονική ημιασφάλειας για σταθερότητα (πολυκεντρικό

σύστημα με δύο παράλληλα ζεύγη μπαρών)

δ. Γηριατρικού τύπου άρθρωση, ελαφριά με ασφάλεια

ε. Υδραυλική άρθρωση για νέους και δυναμικούς ασθενείς και

αθλητές

στ. Πνευματικές αρθρώσεις για νέους δραστήριους και δυναμικούς ασθενείς ως επίσης και για

αθλητές.

Ο υδραυλικός και πνευματικός μηχανισμός (συμπιεσμένου αέρα) βρίσκονται στην κοιλότητα του κνημιαίου τμήματος.

Οι αρθρώσεις του γόνατος μπορεί να είναι από αλουμίνιο, ατσάλι ή τιτάνιο αναλόγως της ηλικίας, της δραστηριότητας και του βάρους του ασθενούς.

Ση Σημείωση: Οι υδραυλικές και πνευματικές αρθρώσεις χορηγούνται μέχρι την ηλικία των

55 χρόνων ΚΑΙ στους εργαζόμενους ασφαλισμένους έως 65 χρόνων.

Αντικατάσταση : 5 χρόνια

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

ΑΠΕΞΑΡΘΡΩΣΗ ΙΣΧΙΟΥ

Α. Πυελική θήκη

Είναι ευμεγέθης και φθάνει μέχρι το άνω χείλος των λαγονίων ακρολοφιών (σχήμα Slip), πάνω από τις οποίες γίνεται και η ανάρτηση. Φέρει πρόσθιο άνοιγμα Πι, κλείνει με δερμάτινους ιμάντες και πόρπες. Κατασκευάζεται σε θετικό πρόπλασμα που έχει ληφθεί από αρνητικό εκμαγείο στον κάθε ασθενή. Αποτελείται κατά προτίμηση από δέρμα ή πλαστική ύλη.

Β. Άρθρωση ισχίου

Τοποθετείται πάντοτε στην πρόσθια κάτω γωνία της θήκης και όχι στη φυσιολογική θέση του

ελλείποντος ισχίου. Μπορεί να είναι:

α. Μονοαξονική χωρίς ελατήρια και πολύπλοκους μηχανισμούς, οπότε η κάμψη βοηθείται με

ελαστική ταινία στην πρόσθια επιφάνεια που συνδέει τη θήκη με το κνημιαίο τμήμα (καναδικού

τύπου).

β. Πολύπλοκος μηχανισμός Modular με σύνθετες λειτουργίες.

Γ. Μηριαίο τμήμα

Έχει από τα πλάγια τριγωνικό σχήμα, το οποίο βοηθάει στο κάθισμα. Στην κάμψη 90° (οριζόντια θέση) επιπεδώνεται με τον πυθμένα της θήκης επάνω στο κάθισμα.

Δ. Άρθρωση γόνατος

Όπως στις προηγούμενες προθέσεις τοποθετείται λίγο πιο πίσω από τη φυσιολογική θέση για να

προσφέρει σταθερότητα στη στήριξη. Σε πολλές περιπτώσεις συνιστάται ημιαυτόματος

μηχανισμός.

Ε. Κνημιαίο τμήμα

Ποδοκνημική άρθρωση και πέλμα όπως στις προηγούμενες προθέσεις. Στις προθέσεις

απεξάρθρωσης του ισχίου, η άρθρωση του γόνατος μπορεί να είναι από ατσάλι ή τιτάνιο. Η

άρθρωση της ποδοκνημικής από αλουμίνιο, τιτάνιο ή ατσάλι. Ο σωλήνας από ατσάλι ή τιτάνιο.

Αντικατάσταση : 5 χρόνια

ΗΜΙΠΥΕΛΕΚΤΟΜΗ

Η πρόθεση της ημιπυελεκτομής είναι πανομοιότυπη με την πρόθεση απεξάρθρωσης του ισχίου, της οποίας διαφέρει ως προς τη θήκη που πρέπει επιπλέον να έχει τις εξής διαφορές:

Α. Να είναι υψηλότερη και να φθάνει μέχρι το πλευρικό τόξο

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Β. Να είναι ενισχυμένη στην αντίστοιχη (την απέναντι) λαγόνιο ακρογοφία που γίνονται οι

φορτίσεις.

Αντικατάσταση: 5 χρόνια

ΥΛΙΚΑ ΠΡΟΘΕΣΕΩΝ

Τα υλικά από τα οποία αποτελείται μια πρόθεση μπορεί να είναι:

Α. Ξύλο

Β. Πλαστικοποιημένο ξύλο

Γ. Ξύλο με επένδυση δέρματος

Δ. Πλαστική ύλη

Ε. Ξυλοαλουμίνιο

ΣΤ. Διαφόρων τύπων σωλήνες (αλουμινίου, τιτανίου, ατσαλιού)

Ζ. Αφρώδες υλικό

Η. Υψηλής πυκνότητας πολυαιθυλένιο για τις αρθρώσεις

Θ. Ίνες άνθρακα (ανθρακονήματα)

I. Ατσάλι

Κ. Τιτάνιο

Λ. Αλουμίνιο

Αναλυτικά:

Ξύλο: καλό για θερμές χώρες, δεν ιδρώνει το κολόβωμα. Μπορεί να είναι ελαφρύ. Έχει

ικανοποιητική αντοχή. Η σύνδεση με τις αρθρώσεις καλή.

Ξύλο πλαστικοποιημένο: η επικάλυψη με πλαστική ύλη κάνει το ξύλο πιο ανθεκτικό και η

πρόθεση είναι αισθητικώς καλύτερη.

Ξύλο με επένδυση δέρματος: αισθητικώς καλύτερη η πρόθεση

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Πλαστική ύλη: πιο ανθεκτική από το ξύλο. Το υλικό όμως αυτό είναι βαρύτερο όταν είναι

συμπαγές.

Ξυλαλουμίνιο: μεταλλική κάλυψη από αλουμίνιο και ξύλινο το μηριαίο τμήμα.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΚΑΘΟΡΙΖΟΥΝ ΤΗΝ ΕΠΙΛΟΓΗ ΜΙΑΣ ΠΡΟΘΕΣΗΣ

Α. Το σημείο του ακρωτηριασμού

Β. Η κατάσταση του κολοβώματος

Γ. Το βάρος του σώματος του ατόμου

Δ. 0 βαθμός ενεργητικότητας του ατόμου

Ε. Η ηλικία του ατόμου

ΣΤ. Η επαγγελματική του ασχολία

Ζ. Το πνευματικό του επίπεδο

Η. Το επίπεδο νοημοσύνης

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΚΑΘΟΡΙΖΟΥΝ ΤΟΝ ΤΥΠΟ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ

Ο τύπος της άρθρωσης και των συναφών δομικών στοιχείων μιας πρόθεσης πρέπει να καθορίζεται από:

Α. Βάρος σώματος ακρωτηριασμένου

Β. Βαθμός ενεργητικότητας - δραστηριότητας

Γ. Ηλικία ακρωτηριασμένου

Δ. Το σημείο του ακρωτηριασμού

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΕΙΔΩΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ

Αρθρώσεις γόνατος:

Α. Συστήματα Modular από ατσάλι: για άτομα με βάρος σώματος μέχρι 125 κιλά

Β. Συστήματα Modular από τιτάνιο: για άτομα με βάρος σώματος μέχρι 100 κιλά

Γ. Συστήματα Modular από αλουμίνιο: για άτομα με βάρος σώματος μέχρι 75 κιλά

ΣΗΜ.: Στις περιπτώσεις ασφ/νων με βάρος σώματος άνω των 125 κιλών απαιτείται ειδική

κατασκευή, η οποία χορηγείται από το Ίδρυμα με τις καθορισμένες τιμές εφόσον όμως η

κατασκευάστρια εταιρεία εκτός των άλλων βεβαιώσει την αντοχή της πρόθεσης στο συγκεκριμένο βάρος.

ΚΛΑΣΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΓΟΝΑΤΟΣ MODULAR

Ι.Μονοαξονικές αρθρώσεις από αλουμίνιο ,τιτάνιο ή ατσάλι:

Χορηγούνται σε άτομα με βάρος σώματος 75,100 και άνω των 100 κιλών κατά περίπτωση και με χαμηλό βαθμό ενεργητικότητας .Έχουν άριστη λειτουργικότητα.

2.Πολυκεντρικές αρθρώσεις γόνατος : Κυρίως με ελεύθερη κίνηση από ατσάλι ή τιτάνιο

χορηγούνται σε άτομα με βάρος σώματος μέχρι 100 κιλά και μέσο βαθμό ενεργητικότητας.

ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΓΟΝΑΤΩΝ

Υδραυλικά carbon fiber γόνατα :Χορηγούνται σε νεαρά ,υπερδραστήρια άτομα που επιδίδονται

(αποδεδειγμένα) σε extra δυναμικά σπορ (αναρρίχηση, σερφ, ποδηλασία).

Γόνατα από τιτάνιο, με υδραυλικό κύλινδρο :Χορηγούνται σε άτομα με υψηλό βαθμό

δραστηριότητας.

Πνευματικό γόνατο, με ελεγχόμενη έκταση και επανάκαμψη: Σε άτομα με πολύ υψηλό βαθμό

ενεργητικότητας που επιδίδονται σε πέραν του φυσιολογικού δραστηριότητες.

Τα παραπάνω γόνατα χορηγούνται μέχρι την ηλικία των 55 χρόνων ΚΑΙ στους εργαζομένουςασφ/νους μέχρι 65 χρόνων. ΄Ομοια η χορήγηση «υπερδυναμικού πέλματος».

Γόνατα από αλουμίνιο: Χορηγούνται σε νέα άτομα υψηλών δραστηριοτήτων, με βάρος σώματος

εώς 100 κιλά.

Ειδικές κατασκευές για παιδιά: Εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού και είναι μινιατούρες των αρθρώσεων για ενήλικες.

Ποδοκνημικές Αρθρώσεις

Ο τύπος τους εξαρτάται από το είδος της άρθρωσης του γόνατος και συνήθως είναι ανάλογου

τύπου με αυτήν του γόνατος.

Μηχανικές αρθρώσεις ισχίου

Από ατσάλι σε άτομα με βάρος σώματος έως 100 κιλά και από τιτάνιο σε άτομα με βάρος

σώματος έως 90 κιλά.

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Οι προθέσεις κάτω άκρων πρέπει να έχουν εγγύηση καλής λειτουργίας 2 χρόνων

Αντικατάσταση είναι δυνατή μετά την πάροδο της πενταετίας.

Αντικατάσταση της «θήκης» προθέσεων, λόγω δυσαναλογίας του κολοβώματος, είναι δυνατή2 φορές μέσα στα 2 πρώτα χρόνια στους πρόσφατα ακρωτηριασμένους και μετά από 5 χρόνιαστους παλαιούς.

ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ ΑΝΩ ΑΚΡΩΝ

Τα τεχνητά άνω άκρα είναι τριών ειδών:

Α. Μηχανικά

Β. Μυοηλεκτρικά

Γ. Διακοσμητικά

Α. Κοσμητικό - Μηχανικό Ανω Ακρο

Κατασκευάζεται στο σχήμα και στις διαστάσεις του φυσιολογικού άκρου.

α. Ακρωτηριασμός δακτύλων

Χορήγηση κοσμητικού δακτύλου, βάσει του μεγέθους, χρώματος και σχήματος του αντίστοιχου

υγιούς δακτύλου. Κατασκευάζεται από πλαστικά υλικά ή σιλικόνη (μέχρι ηλικίας 60 χρόνων).

Μετά τα 60 μόνο στις περιπτώσεις που αποδεδειγμένα χρησιμοποιούν μέχρι την ηλικία αυτή

δάκτυλα από σιλικόνη.

Αντικατάσταση δακτύλων από σιλικόνη μετά τα 3 έτη.

β. Ακρωτηριασμός στον καρπό ή μέχρι τον αγκώνα.

Κοσμητική παλάμη, με γάντι κοσμητικό, βάσει του μεγέθους, χρώματος και σχήματος του υγιούς χεριού. Κατασκευάζεται από πλαστικά υλικά ή σιλικόνη (μέχρι ηλικίας 60 χρόνων). Μετά τα 60 μόνο στις περιπτώσεις που αποδεδειγμένα χρησιμοποιούν το είδος μέχρι την ηλικία αυτή.

Αντικατάσταση της πρόθεσης από σιλικόνη μετά τα 3 έτη.

Η πρόθεση έχει θήκη που αυτοσυγκρατείται γύρω από τους κονδύλους του βραχιονίου ή είναι

κομπλαριστή πηχεοκαρπική πρόθεση. Η κίνηση γίνεται με ιμάντες γύρω από τον αντίθετο ώμο

που μεταβιβάζουν την κίνηση στο χέρι με σύστημα από συρματόσχοινα ή κορδόνια από πλαστική ύλη.

γ. Ακρωτηριασμός στον αγκώνα ή μέχρι κάτω από τον ώμο.

Υπάρχουν modular συστήματα κατ' επιλογήν, αναλόγως της περίπτωσης με επικάλυψη ειδικού

αφρώδους υλικού ή και κατάλληλη θήκη στην ωμική ζώνη ή χαμηλότερα.

Η συγκράτηση γίνεται με ιμάντες από τον αντίθετο ώμο. Η άρθρωση του αγκώνα είναι

μονοαξονική και κατά προτίμηση ημιαυτόματη (κινήσεις κάμψης-έκτασης)

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Η πηχεοκαρπική άρθρωση είναι κομπλαριστή όπως στο κολόβωμα κάτω από τον αγκώνα. Η

κίνηση επιτυγχάνεται με ιμάντες γύρω από τον αντίθετο ώμο.

δ. Ακρωτηριασμός στον ώμο.

Modular συστήματα ώμου με κατάλληλη θήκη ώμου. Συγκράτηση με ιμάντες στον αντίθετο ώμο. Άρθρωση αγκώνα και κίνηση αγκώνα ως ανωτέρω.

Εγγύηση: 2 χρόνια.

Αντικατάσταση: μετά την πενταετία.

Β. Μυοηλεκτρικές προθέσεις

Μια μυοηλεκτρική πρόθεση αποτελείται από τη μυοηλεκτρική παλάμη, τις επαφές που παίρνουν

εντολή από τον εγκέφαλο, τα ηλεκτρόδια, τα καλώδια, τις μπαταρίες και το κατάλληλο γάντι για

το μυοηλεκτρικό χέρι.

Η μυοηλεκτρική παλάμη έχει συλληπτική ικανότητα και με ειδικό πρόσθετο περιστροφέα μπορεί να έχει και περιστροφική ικανότητα. Η πρόθεση αυτή είναι εφοδιασμένη με ειδικό αισθητήρα, ο οποίος

επεξεργάζεται την αίσθηση της αφής και δίνει την δυνατότητα σύλληψης.

α. Συγκράτηση: όπως στις μηχανικές προθέσεις

β. Θήκη: φέρει ηλεκτρονικούς υποδοχείς σε επιλεγμένη θέση και

συγκεκριμένα στην περιοχή ύπαρξης γραμμωτού μυός που να μπορεί να συσπάται.

γ. Άρθρωση του ώμου: δεν έχει ακόμα επιτευχθεί η αντικατάσταση με ηλεκτρονικό μηχανισμό.

δ. Άρθρωση αγκώνα: υπάρχει ηλεκτρονικός μηχανισμός που προσφέρει μερικές κινήσεις χωρίς

όμως να έχει ακόμη επιτευχθεί ικανοποιητικού βαθμού κίνηση.

ε. Μυοηλεκτρική πρόθεση κάτω του αγκώνα: αποτελείται από τη μυοηλεκτρική παλάμη, τις επαφές που παίρνουν εντολή από τον εγκέφαλο, τα ηλεκτρόδια, τα καλώδια, τις μπαταρίες και το κατάλληλο γάντι για το μυοηλεκτρικό χέρι και έχει συλληπτική ικανότητα τριών δακτύλων (αντίχειρας, δείκτης και μέσος) και δυνατότητα αφής.

ΑΔΑ: ΒΕΙΒΟΞ7Μ-ΓΓ2

Προϋποθέσεις χορήγησης:

Α. Ηλικία: χορηγείται μόνο σε άτομα μέχρι 60 χρόνων. Μετά τα 60 εγκρίνεται μόνο στις

περιπτώσεις ασφαλισμένων που αποδεδειγμένα τις χρησιμοποιούν μέχρι την ηλικία αυτή.

Β. Λειτουργική κατάσταση μυών: καθορίζεται με τη διενέργεια μυο-test το οποίο δίνει

πληροφορίες για τη λειτουργία ή μη των μυών ή ήλεκτρομυογράφημα .

Γ. Νοητικό επίπεδο ασθενούς: χορηγείται σε υψηλής νοητικής κατάστασης, διότι απαιτείται

εκπαίδευση του ασθενούς ώστε να μπορεί να χρησιμοποιήσει την πρόθεση.

Η διενέργεια και η προσκόμιση μυο-tester ή ήλεκτρομυογραφήματος από τον ασθενή είναι

υποχρεωτική ώστε να εκτιμηθεί από τον ιατρό (ορθοπαιδικό ή φυσίατρο) ή το διπλωματούχο

τεχνικό, η ανάγκη χορήγησης της πρόθεσης.

Παρατηρήσεις:

Η μυοηλεκτρική πρόθεση αντικαθίσταται μόνο εφόσον πάθει βλάβη μη αποκαθιστώμενη και όχι

νωρίτερα από πέντε (5) χρόνια και πρέπει να έχει εγγύηση καλής λειτουργίας 2 ετών

τουλάχιστον, με ευθύνη του τεχνικού που την προμήθευσε.

Τα ανταλλακτικά είναι μπαταρίες, ηλεκτρόδια, καλώδια, φθορά δακτύλων, τα οποία

χορηγούνται μετά την παρέλευση τουλάχιστον 3 ετών από την αρχική χορήγηση και κατόπιν

προσκόμισης υπεύθυνης δήλωσης και γνωμάτευσης του τεχνικού περί της φθοράς τους και

γνωμάτευση ιατρού (ορθοπαιδικού ή φυσίατρου) περί της ανάγκης χορήγησης ανταλλακτικού.

Ο τεχνικός να αναλαμβάνει την ευθύνη προμήθειας των ανταλλακτικών της πρόθεσης για δέκα

(10) τουλάχιστον έτη.

Τα τμήματα κάθε πρόθεσης θα πρέπει να έχουν χαραγμένο ανεξίτηλα αριθμό σειράς (serial

number), την ένδειξη της Ευρωπαϊκής ταυτοποίησης (CE), τον A.M. και την ημερομηνία

χορήγησης.